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　　一個(gè)漂亮可愛(ài)的9歲女孩，暑期在家中突然摔倒在地，隨后不省人事，送到醫(yī)院后，被診斷為腦出血，并有腦血管畸形。需要立即開(kāi)顱手術(shù)。盡管女孩最終脫險(xiǎn)，卻半邊身體偏癱，無(wú)法講話。父母傾其所有花了20多萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，眼下急需一筆錢(qián)給女兒進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，想到花7000多元購(gòu)買(mǎi)的平安保險(xiǎn)“重大疾病險(xiǎn)”，該險(xiǎn)種有5萬(wàn)元的賠償金額，但保險(xiǎn)公司以“先天疾病不屬賠付范圍”為由，拒絕賠償，并終止了合同。

　　 　　昨日記者趕到同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)中心，9歲的思思（化名）正在奶奶的攙扶下艱難行走。做過(guò)開(kāi)顱手術(shù)后，她的頭發(fā)都被剃光，失憶讓小思思叫不出曾經(jīng)很熟悉的人，甚至是爸爸、媽媽。思思的媽媽張女士今年36歲，對(duì)著思思曾經(jīng)美麗可愛(ài)的照片哭出了聲。“她是市三好學(xué)生，還當(dāng)了兩年半的班長(zhǎng)，她的照片到現(xiàn)在還被掛在學(xué)校的宣傳欄上，這么優(yōu)秀的一個(gè)孩子，怎么就成先天性畸形了呢？”

　　張女士回憶，今年7月6日上午10時(shí)，她辦完事回到家中，就看到思思躺在地上，眼睛睜著卻意識(shí)模糊。張女士怎么叫喊思思的名字，都沒(méi)有反應(yīng)。張女士趕緊打電話讓丈夫鄧先生回家，隨后夫妻二人將思思送往湖北省人民醫(yī)院。

　　醫(yī)生檢查后，告訴夫妻倆思思是腦出血，需要立即做開(kāi)顱手術(shù)。手術(shù)將孩子的命保住了，卻留下了諸多的后遺癥，思思右側(cè)身體偏癱，還有失語(yǔ)和失憶。隨后，思思被送往同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)一步恢復(fù)治療。

　　“給思思治病已經(jīng)花了22萬(wàn)，家里的一點(diǎn)積蓄都花得差不多了?！编囅壬鋈幌肫?，2006年，他曾經(jīng)在平安保險(xiǎn)公司給思思購(gòu)買(mǎi)過(guò)一份“重大疾病保險(xiǎn)”，并且連續(xù)6年每年繳納1038元的保費(fèi)。“當(dāng)初業(yè)務(wù)員說(shuō)，30多種疾病都能投保?！编囅壬f(shuō)，如果按照保險(xiǎn)合同，應(yīng)該可以賠償5萬(wàn)元。

　　今年8月底，鄧先生來(lái)到保險(xiǎn)公司，希望對(duì)方進(jìn)行賠付，但保險(xiǎn)公司在看了醫(yī)院的診療記錄后拒絕賠付，理由是思思的病是腦血管畸形引發(fā)的，屬于先天性疾病，在免責(zé)條款之列。

　　鄧先生隨即前往醫(yī)院，找到主治醫(yī)生蔡醫(yī)生。蔡醫(yī)生表示：“根據(jù)目前的技術(shù)水平，無(wú)法判斷思思所患疾病是否先天性疾病?！彼€開(kāi)具了一份證明。在另一份由蔡醫(yī)生開(kāi)具的證明中，稱(chēng)思思“先摔傷，后出現(xiàn)頭痛和昏迷”。

　　鄧先生認(rèn)為，從醫(yī)生的說(shuō)法看來(lái)，思思現(xiàn)在的狀況，是由摔倒引發(fā)的，以先天性疾病為由拒絕賠付，很難理解。

　　 　　昨日下午，記者與鄧先生一同前往平安保險(xiǎn)公司，理賠部工作人員劉先生接受了采訪。他告訴記者，公司作出的拒絕賠付是合乎合同的。

　　劉先生拿出由省人民醫(yī)院開(kāi)具的出院診斷單，在主要診斷一欄中，寫(xiě)著腦血管畸形，在“其他診斷”一欄中寫(xiě)著腦出血、偏癱、失語(yǔ)。劉先生說(shuō)，思思所患的腦血管畸形，正符合免責(zé)條款的第10條規(guī)定：被保人因先天性疾病、先天性畸形、變型和染色體異常

　?。ㄒ勒帐澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)ICD-10》），保險(xiǎn)公司可以免責(zé)。

　　對(duì)于保險(xiǎn)公司的這一說(shuō)法，鄧先生表示很難接受?！盎我话闶窍忍煨缘?，但是并不能把畸形定論為先天性疾病，同時(shí)也不能排除后天的誘因?qū)е禄疾??！?/p>

　　雙方各執(zhí)一詞，一度發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。記者建議請(qǐng)第三方鑒定機(jī)構(gòu)，對(duì)病因進(jìn)行認(rèn)定，保險(xiǎn)公司和鄧先生均表示贊同。

　　隨后，記者咨詢了湖北普明律師事務(wù)所的楊勇律師，楊律師表示，在目前，醫(yī)生無(wú)法認(rèn)定思思所患有的疾病是否先天性疾病的情況下，保險(xiǎn)公司認(rèn)定思思患的是先天性的疾病是不合適的，需要舉證。如果無(wú)法證明思思是先天性的疾病，那么是需要進(jìn)行賠付的。

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