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在保險期內(nèi),司機(jī)開車遇意外身亡,可駕照恰好過期了。這種情況,還能申請理賠嗎?
近日,廈門一家保險公司因以“駕照過期”為由拒賠,被告上法庭。思明區(qū)法院一審判保險公司敗訴,要求其賠償10萬元意外身故保險金。
2011年1月,廈門一家策劃公司為張司機(jī)等5名員工投保 “團(tuán)體意外傷害保險”,保險期從2011年1月至2012年1月。
其中,《保險條款》第9條責(zé)任免除條款約定,“若被保險人無合法有效駕駛證駕駛導(dǎo)致被保險人身故,保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任”。至于何為“無合法有效駕駛證駕駛”,在相關(guān)的名詞釋義中也載明是指“持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛”等5種情形。策劃公司也加蓋了公章,確認(rèn)了保險條款的各項(xiàng)內(nèi)容。
2011年6月5日凌晨,張司機(jī)開車路過海滄區(qū)翁角路西園路口時遇上一輛大貨車側(cè)翻,并壓到張司機(jī)的轎車,造成兩車損壞,張司機(jī)及轎車內(nèi)乘客當(dāng)場死亡。而張司機(jī)的駕駛證有效期恰好于2011年5月到期。
交警部門認(rèn)定,大貨車司機(jī)負(fù)事故主要責(zé)任,張司機(jī)“遇情況采取措施不力未確保安全”,負(fù)事故次要責(zé)任。
事故發(fā)生后,張司機(jī)的家屬向保險公司提出保險理賠申請。保險公司認(rèn)為,張司機(jī)的駕駛證到期未換證,屬于無合法有效駕駛證駕駛,保險公司不予賠付。
由于賠付問題談不攏,張司機(jī)的家屬將保險公司告上法庭,要求保險公司支付保險金10萬元。
一審法官認(rèn)為,“持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛”這一情形到底是指什么,保險條款中并未明確解釋。從文意理解,是指經(jīng)相關(guān)部門審驗(yàn)認(rèn)定為不合格。如作擴(kuò)大解釋,則包括經(jīng)審驗(yàn)認(rèn)定不合格及未按規(guī)定審驗(yàn)兩種情形。根據(jù)保險合同的 “不利解釋原則”,應(yīng)作出有利于被保險人的受益人的解釋。
法官還說,本案中,被保險人張司機(jī)在事故發(fā)生時具有駕駛資格,其所持駕駛證處于“逾期未換證”狀態(tài),并未被暫扣、扣留、吊銷或注銷,亦未被相關(guān)部門審驗(yàn)認(rèn)定為不合格。且在交警部門作出的《道路交通事故認(rèn)定書》中,并未以張司機(jī)“無合法有效駕駛證”作為認(rèn)定其過錯的依據(jù)。因此,本案不具有保險公司責(zé)任免除情形。
因此,近日思明區(qū)法院一審判決要求保險公司賠付10萬元。
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