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今年元月,陳先生花5000多元購買了一款重疾+意外+意外醫(yī)療的個險產(chǎn)品。上月中旬,陳在燃放禮炮時因引線燃燒過快且未正常燃放被炸傷左眼,隨后到醫(yī)院接受治療,被摘除眼球,并安裝人工晶體。上月底,陳向保險公司提出理賠申請,賠付金額約4萬元。
保險公司調(diào)查時發(fā)現(xiàn),陳先生此前曾因視網(wǎng)膜脫離接受手術,術后左眼視力僅0.1,屬弱視,且陳投保前未告知這一病情。公司理賠人士認為,陳先生燃放禮炮時被炸傷,與自身視力低下有很大關系,也就是說,如果陳視力正常,被炸傷的可能性會低很多,故不愿承擔賠償責任;陳先生家屬則認為,陳出險時戴有眼鏡,視力有一定保障,且意外是因禮炮非正常燃放所致,與視力低下無關,故保險公司應作出賠償。
對此,本地一保險公司負責人稱,保險公司在承保意外險時,首要考慮的是被保人職業(yè),但被保人同樣需要如實告知自己的身體狀況。以陳先生的案子為例,由于投保前未告知病情,加上弱視的確加大了被炸傷的概率,理賠時自然容易產(chǎn)生糾紛。如果投保前告知了這一病情,保險公司可能增加保費承保,但出險后就沒有理由拒賠了。
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