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　　買了重大疾病保險，做完手術(shù)后，劉先生拿著醫(yī)療單據(jù)找到保險公司，希望按照病情支付9萬元保險金。保險公司“不買賬”，稱“這病沒上保單”，不屬于保險范圍。

　　昨天，記者在渝中區(qū)法院金融審判庭一周年新聞發(fā)布會上獲悉，法院審理后，一審判決保險公司敗訴。

　　保額9萬元

　　一分錢拿不到？

　　2006年4月20日，劉先生向重慶市某人壽保險公司投保了終身壽險，同時投保了附加定期重大疾病保險，保險金額9萬元，保險期限為5年。

　　投保后，保險公司向劉先生出具了保險單，劉先生按約繳納了保險費。2008年9月27日，劉先生經(jīng)查患上主動脈夾層動脈瘤，在新橋醫(yī)院住院治療，并進行主動脈夾層動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)，住院30天，共花去醫(yī)療費近18萬元。

　　手術(shù)后，劉先生向保險公司提出索賠，但被拒賠。于是起訴至渝中區(qū)法院請求判令：保險公司支付保險金9萬元，并承擔本案訴訟費用。

　　在庭審中，被告保險公司辯稱，劉先生所做手術(shù)，不符合雙方保險合同中“主動脈手術(shù)”的定義，因此，應(yīng)當不予賠付。

　　那問題到底出在哪里呢？法院審理后認為，劉先生向保險公司提出投保申請，保險公司同意承保并簽發(fā)保單，雙方保險合同成立。依法成立的保險合同，自成立時起生效。

　　劉先生向保險公司交納了保險費，保險公司應(yīng)按照約定時間，開始承擔保險責任。

　　爭議焦點

　　合同約定的手術(shù)范圍

　　本案雙方爭議焦點為：劉先生手術(shù)是否屬于保險合同約定的手術(shù)范圍。

　　法院認定，保險合同屬于格式合同，對格式條款發(fā)生爭議的，應(yīng)當按照通常理解予以解釋。醫(yī)院對劉先生所作的手術(shù)應(yīng)屬主動脈手術(shù)，應(yīng)在保險理賠范圍之內(nèi)。

　　故劉先生要求，保險公司根據(jù)約定支付保險金的訴訟請求，理由正當，應(yīng)予支持。保險公司抗辯劉先生所做手術(shù)，不符合保險合同約定的定義的理由，本院不予采信。

　　渝中區(qū)法院一審判決如下，被告保險有限公司重慶分公司應(yīng)于判決生效后，十日內(nèi)賠付原告劉先生9萬元。

　　如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費2050元，由保險有限公司重慶分公司承擔。

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