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　　東方網(wǎng)7月20日消息：據(jù)《新聞晚報》報道，第一代獨(dú)生子女父母的“養(yǎng)老難題”正逼近申城家庭。以普陀區(qū)為例開展的《上海市第一代獨(dú)生子女家庭及養(yǎng)老問題研究》顯示，已婚“獨(dú)一代”與父母共同居住比例不到30%，降低了婚后獨(dú)生子女照顧父母的可能性。

　　調(diào)查中，43.4%的“獨(dú)一代”對贍養(yǎng)父母表示“很重視，但工作忙無法親自照顧”?！坝袝r間的，沒錢贍養(yǎng)。有錢的，沒時間照顧?！笔腥舜蟠怼⑸虾ＳH和源醫(yī)院院長尚云如此總結(jié)當(dāng)下獨(dú)生子女贍養(yǎng)老人的現(xiàn)狀。

　　專家指出，“421”家庭結(jié)構(gòu)下，“獨(dú)一代”父母單純依靠子女養(yǎng)老已不現(xiàn)實(shí)。從家庭養(yǎng)老過渡到社會養(yǎng)老，建議試點(diǎn)探索老年護(hù)理保險制度。

　　 【調(diào)查】

　　退休“年輕”老人居多 第一代獨(dú)生子女父母正逐漸成為上海老齡化社會的主體。據(jù)預(yù)測，2013年新進(jìn)入老年階段的人口中80%以上為獨(dú)生子女父母。

　　日前，由普陀區(qū)人口計(jì)生委、市人發(fā)中心聯(lián)合調(diào)研，以普陀區(qū)為例開展的《上海市第一代獨(dú)生子女家庭及養(yǎng)老問題研究》顯示，第一代獨(dú)生子女父母占目前獨(dú)生子女父母總量的比例超過三成，其中退休的“年輕”老人居多。

　　由于受退休年齡限制，在被調(diào)查的第一代獨(dú)生子女父母中，60歲及以上老年人口占34.5%，而退休人員的比例高達(dá)78.8%。這也意味著在第一代獨(dú)生子女父母中，過著老年生活的人要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于真正意義上的老年人口數(shù)量（即60歲及以上老年人口）。

　　子女補(bǔ)貼僅占2.5%

　　在經(jīng)濟(jì)收入來源方面，第一代獨(dú)生子女父母老年家庭收入呈多元化趨勢，除了退休金和子女贍養(yǎng)等傳統(tǒng)收入途徑，再工作收入、房產(chǎn)出租、股票、有價證券等成為家庭收入的新來源、新渠道。盡管如此，退休金仍然是主要收入來源，比例達(dá)到60%～70%。

　　而在子女已婚的第一代獨(dú)生子女家庭中，成年子女對父母進(jìn)行補(bǔ)貼的比例僅占到2.5%，是多種收入來源中比例較低的一項(xiàng)。

　　 【困境】

　　“獨(dú)一代”子女照顧父母少 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第一代獨(dú)生子女父母依靠子女養(yǎng)老的基礎(chǔ)薄弱，主要集中在六大原因

　　子女少，子女用于照顧父母的時間和精力更少；

　　與第一代獨(dú)生子女父母同住的人中有45.4%是未成年子女，13.8%是上一輩，16.8%是孫輩，而已婚子女與父母的同住率僅為27.6%。同住比例低，直接降低了婚后獨(dú)生子女照顧父母的可能性；

　　第一代獨(dú)生子女父母晚婚晚育率高，很多第一代獨(dú)生子女父母在已經(jīng)年老時而子女還未成家立業(yè)，子女在客觀上還不足以擔(dān)負(fù)起贍養(yǎng)老人甚至贍養(yǎng)多個老人的重?fù)?dān)；

　　由于只有一個子女，父母更重視子女的感受，理解子女處境，這使獨(dú)生子女父母從主觀上降低了自身對子女照顧的期望；

　　第一代獨(dú)生子女“雙獨(dú)”婚姻比例高，“雙獨(dú)”婚姻比例達(dá)73.6%。子女贍養(yǎng)老人的困難增大；

　　44.7%的調(diào)查家庭需要照顧上一輩或?qū)O輩。第一代獨(dú)生子女父母得到子女照顧較少，但承擔(dān)照顧上一輩和孫輩的壓力較大。

　　無論是經(jīng)濟(jì)來源、生活照料，還是親子交往、精神慰藉，第一代獨(dú)生子女父母能從唯一的子女身上得到的養(yǎng)老照顧十分有限。

　　專家指出，第一代獨(dú)生子女贍養(yǎng)老人的家庭問題由于普遍存在而演變?yōu)樯鐣栴}，成為上海老齡化社會中的突出問題之一。而另一方面，整體上社會養(yǎng)老模式還不夠成熟，第一代獨(dú)生子女父母首當(dāng)其沖成為“家庭養(yǎng)老”向“社會養(yǎng)老”轉(zhuǎn)型過渡的典型，面臨和承受著雙重壓力和矛盾。

　　上海老齡化程度正在逐步加深，但目前社會上還沒有形成關(guān)心關(guān)注第一代獨(dú)生子女父母養(yǎng)老問題的普遍共識，加上社會養(yǎng)老資源有限，第一代獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題處于“半真空”狀態(tài)。

　　由于第一代獨(dú)生子女父母是“多子女時代向獨(dú)生子女時代”、“養(yǎng)老家庭化向養(yǎng)老社會化”轉(zhuǎn)變過渡的典型，其本身還在進(jìn)行社會養(yǎng)老的調(diào)適，思想和心態(tài)準(zhǔn)備還不夠充分，矛盾心理突出。在被調(diào)查的第一代獨(dú)生子女家庭中，29%的第一代獨(dú)生子女父母表示希望能夠依靠子女養(yǎng)老，22%的第一代獨(dú)生子女父母表示“多子女”的家庭養(yǎng)老是理想的養(yǎng)老狀態(tài)。

　　空巢期提前易致精神空巢

　　隨著本市第一代獨(dú)生子女低齡出國留學(xué)、就職、異地求學(xué)工作現(xiàn)象增多，不少第一代獨(dú)生子女父母早在四五十歲就開始經(jīng)歷“家庭空巢”，傳統(tǒng)的“因子女成家立業(yè)而空巢”變?yōu)椤耙蜃优惖厍髮W(xué)就職而空巢”。

　　按照平均預(yù)期壽命70歲計(jì)算，中年空巢期長達(dá)25年之久，加上老年空巢期，獨(dú)生子女父母一生要經(jīng)歷的空巢期將會更長，這使得獨(dú)生子女父母在無子女親密陪伴的情況下更容易產(chǎn)生心理和精神問題，形式空巢轉(zhuǎn)變?yōu)榫窨粘病?/p>

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，第一代獨(dú)生子女家庭空巢率達(dá)62.1%，高于全國平均水平。由于子女“離巢”早、本身年齡較輕，很多第一代獨(dú)生子女父母對精神層面的需求增多，但目前社會普遍關(guān)注不夠。

　　 【建議】

　　能否試點(diǎn)“老年護(hù)理保險制度” 對于今天尚屬于“年輕老人”的第一代獨(dú)生子女父母，明天這些困境如何破解？

　　市老年學(xué)學(xué)會秘書長孫鵬鏢認(rèn)為，照料老人將從家庭職能轉(zhuǎn)化為社會職能，由此需要提早進(jìn)行制度設(shè)計(jì)，加大均等化的公共服務(wù)的托底功能，在應(yīng)對老人護(hù)理難題上形成政府、社會、家庭共同承擔(dān)的機(jī)制。

　　孫鵬鏢說，針對2013年后上海將有大批獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年，獨(dú)生子女的父母未來面臨的關(guān)鍵問題將是晚年生活的長期照料和護(hù)理的現(xiàn)實(shí)問題。為有效應(yīng)對獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題，期待相關(guān)部門探討、修改、出臺相關(guān)政策，探索為獨(dú)生子女父母設(shè)立護(hù)理保險的可行性研究，及時出臺更切實(shí)、更有針對性、更具前瞻性的配套政策。

　　市人大代表、上海親和源醫(yī)院院長尚云今年“兩會”期間也提交了一份名為《探索老年護(hù)理保險制度》的書面意見。尚云說，在國外，美國、奧地利、德國、日本等國建立了法定的保險制度。以日本為例，日本政府把老年護(hù)理作為社會責(zé)任，規(guī)定個人從40歲起必須參加老年護(hù)理保險（老齡金），保費(fèi)為每年5.5萬至10萬日元（折合人民幣3900元-7000元）。等到65歲退休后，本人只要負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用，就可以享受護(hù)理服務(wù)，其余90%分別由保險金和國家、地方政府負(fù)擔(dān)。

　　“上海與日本的老齡化近似，完全可以試點(diǎn)探索?！鄙性普J(rèn)為，“獨(dú)生子女父母的養(yǎng)老問題，首先需要政府轉(zhuǎn)變觀念?！?/p>

　　 【政府回應(yīng)】

　　建立三級老年護(hù)理服務(wù)體系 日前，市人保局、市衛(wèi)生局等部門答復(fù)了該份書面意見，列為“計(jì)劃解決”。

　　目前政府相關(guān)部門的主要落腳點(diǎn)在于探索建立護(hù)理保障制度。市衛(wèi)生局在答復(fù)中表示，應(yīng)對上海老齡化的趨勢，建立多層次滿足不同需求的三級老年護(hù)理服務(wù)體系。

　　與護(hù)理保險制度不同，建立護(hù)理保障制度，即根據(jù)老年人的健康程度和生活自理能力，以及對醫(yī)療服務(wù)的不同需求，結(jié)合當(dāng)前居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家護(hù)理（家庭病床）和機(jī)構(gòu)護(hù)理實(shí)情，構(gòu)建居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老年護(hù)理老年醫(yī)療的三級老年護(hù)理服務(wù)體系。

　　市衛(wèi)生局表示將確定老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的出入院標(biāo)準(zhǔn)，建立不同機(jī)構(gòu)間比較通暢的轉(zhuǎn)診通道，采取相應(yīng)的醫(yī)保支付政策，增強(qiáng)對居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)支持力度。

　　針對代表提出的老年護(hù)理保險制度，市衛(wèi)生局表示可以“借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索建立符合本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的老年護(hù)理保險制度。”

　　具體而言，對老年人護(hù)理需要進(jìn)行評估分級，按照不同分級，由政府、保險金和個人承擔(dān)不同等級的護(hù)理費(fèi)用。一是?？菩岳夏赆t(yī)院或者綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)老年疾病的診治、康復(fù)，應(yīng)與老年護(hù)理院形成技術(shù)支持和雙向轉(zhuǎn)診的合作關(guān)系。二是在目前老年護(hù)理院總床位尚不能完全滿足老年護(hù)理病人的需求時，為更有效利用現(xiàn)有資源，加強(qiáng)醫(yī)保調(diào)控政策。三是對符合入住護(hù)理院標(biāo)準(zhǔn)而選擇居家護(hù)理或入住養(yǎng)老院的老人給予同樣的醫(yī)保支持，以切實(shí)做到鼓勵居家和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，盡可能使絕大多數(shù)老年護(hù)理病人回歸到家庭和社會養(yǎng)老體系中。四是逐步增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身醫(yī)療服務(wù)能力，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和管理中逐步提高對其醫(yī)療服務(wù)能力的要求，鼓勵其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者與就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，對居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供上門醫(yī)療服務(wù)。 ?

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