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案情簡介吳某與何某系夫妻,共同購買家庭自用轎車一輛。吳某作為被保險人向R保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三責(zé)險。保險期內(nèi),吳某駕車在公路邊??亢螅文炒蜷_車門準(zhǔn)備下車,恰逢陸某駕駛電動自行車經(jīng)過,兩車發(fā)生碰撞,陸某傷勢嚴(yán)重,經(jīng)搶救無效死亡。交警部門出具道路交通事故認(rèn)定書,確認(rèn)吳某與何某各負(fù)本起事故同等責(zé)任,陸某無責(zé)任。該起事故損害賠償糾紛經(jīng)法院調(diào)解結(jié)案。吳某全額支付賠償款后,以被保險人身份向R保險公司提交了理賠申請。R保險公司認(rèn)為,何某并非本案被保險人,根據(jù)保險合同,其僅需按被保險人吳某50%的責(zé)任比例給付保險理賠款。吳某因向R保險公司要求支付剩余保險金遭拒,遂訴至法院。
一審法院認(rèn)為,吳某與其配偶何某各負(fù)事故同等責(zé)任。對于受害人而言,吳某與何某屬于共同侵權(quán),應(yīng)對造成的損害承擔(dān)連帶責(zé)任。責(zé)任保險的保險標(biāo)的為對外所負(fù)責(zé)任。本起事故對外責(zé)任由吳某及其妻子連帶承擔(dān),故R保險公司應(yīng)以吳某對外所負(fù)的連帶責(zé)任為限,進(jìn)行賠償。
R保險公司不服,提起上訴。
二審上海市第一中級人民法院認(rèn)為,在涉案被保險車輛的保險期間內(nèi),吳某及其妻何某二人的侵權(quán)行為,引發(fā)了交通事故,造成案外人陸某死亡。吳某夫婦已向受害方實(shí)際支付了相應(yīng)的民事賠償款項(xiàng)。R保險公司僅以保險合同簽約方落款為吳某為由,便將家庭財產(chǎn)共有人何某排除在被保險車輛的受益范圍之外,顯屬不妥。二審據(jù)此駁回了保險公司的上訴請求,維持原判。爭議焦點(diǎn)
本案的爭議焦點(diǎn)為,R保險公司對于商業(yè)三責(zé)險部分按50%計算理賠金是否合理合法。一般而言,除非保險公司在保險條款中明確約定僅按被保險人的終局責(zé)任進(jìn)行賠償,否則,保險公司的理賠范圍應(yīng)及于被保險人因?qū)ν膺B帶責(zé)任而支付的全部賠償款。其后,保險公司可代位被保險人,向其他責(zé)任人進(jìn)行追償。
但如果這個其他責(zé)任人是被保險人家庭成員,保險公司無權(quán)行使代位求償權(quán)。法官見解《保險法》第六十五條第三款規(guī)定,“責(zé)任保險是指以被保險人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險標(biāo)的的保險?!薄氨槐kU人對第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任”這一表述相對模糊,存在多種解釋可能。既可以解釋為按照內(nèi)部責(zé)任比例,也可以解釋為按照外部應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任情況。本案中,R保險公司僅憑交警部門關(guān)于吳某夫妻負(fù)同等責(zé)任的事故認(rèn)定,即認(rèn)為應(yīng)當(dāng)依據(jù)涉案保險合同的約定,僅對簽約方即吳某的對外50%責(zé)任承擔(dān)理賠。對此,法官認(rèn)為,交警部門出具事故認(rèn)定是交警部門履行行政職責(zé),屬于一種行政行為。當(dāng)事人基于道路交通事故提起損害賠償之訴以及保險賠付之訴時,法院對于民事賠償責(zé)任和保險賠付責(zé)任的認(rèn)定,則是依據(jù)侵權(quán)責(zé)任和保險法原理進(jìn)行判定,是一種司法裁判行為,不可將二者混淆。
本案中,事故認(rèn)定書確認(rèn)的實(shí)際上是吳某與何某在交通事故中的過錯比例,而非對外承擔(dān)民事責(zé)任的比例。雖然根據(jù)侵權(quán)法,吳某與何某沒有任何意思上的聯(lián)絡(luò),是分別實(shí)施侵權(quán)行為,不構(gòu)成對外承擔(dān)連帶賠償責(zé)任的共同侵權(quán)。但由于二人系夫妻,其因身份而產(chǎn)生了財產(chǎn)上的共有關(guān)系,在共有財產(chǎn)的范圍之內(nèi),夫妻任何一方均得以夫妻共同財產(chǎn)對外承擔(dān)責(zé)任,因此,就這一點(diǎn)而言,吳某對本案交通事故實(shí)際承擔(dān)是全部的民事賠償責(zé)任。
R保險公司未考慮雙方當(dāng)事人所簽訂的第三者責(zé)任險所承保的范圍及責(zé)任,忽略了被保險人作為家庭成員在本案交通事故中,必須以家庭財產(chǎn)對受害人承擔(dān)100%的責(zé)任。同時,家庭轎車為家庭成員共同使用是普遍存在的客觀情況,保險公司在簽訂保險合同時,完全可以預(yù)料到此類情況的發(fā)生,故將被保險人范圍僅僅局限為保險合同的簽字人,不符合通常情況下車輛的使用情況,與被保險人以家庭車輛投保的本意不符。因此,法院認(rèn)為,在被保險車輛的保險期間內(nèi),若保險受益人與其家庭成員因交通事故致人損害而負(fù)連帶賠償責(zé)任,保險公司的賠償范圍即應(yīng)及于該家庭成員的責(zé)任部分。
同時,在通常情況下,如保險人對被保險人給付的保險賠償金已超出被保險人依法應(yīng)自行承擔(dān)部分的,保險人有權(quán)向其他責(zé)任人就超出部分行使保險代位追償權(quán)。本案中,夫妻財產(chǎn)由雙方共有,如果允許保險公司向被保險人妻子行使追償權(quán),與不給付或者少給付保險賠償金無異。因此,保險代位求償權(quán)的對象不應(yīng)包括被保險人的親屬。保險公司在向被保險人支付了全額賠償金后,無權(quán)向被保險人的配偶進(jìn)行追償。表面上看,這一做法加大了保險公司所面臨的風(fēng)險,但是保險公司可以厘定成本,通過大數(shù)法則或適當(dāng)調(diào)高保費(fèi)等形式,將風(fēng)險攤薄。這樣,一方面被保險人可以切實(shí)通過保險機(jī)制防范自身風(fēng)險,另一方面,保險公司也不會遭遇實(shí)質(zhì)意義上的損失。
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