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　　男子程先生不慎摔了一跤，次日不幸身亡。當(dāng)妻子拿著丈夫生前購買的3份意外傷害保單，找保險(xiǎn)公司索賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻以程先生的死亡不屬于意外事故為由拒絕理賠。

　　8日，記者從樊城區(qū)法院獲悉，法院一審認(rèn)定保險(xiǎn)公司拒賠理由不成立，判處保險(xiǎn)公司全額支付投保受益人應(yīng)得的11萬元保險(xiǎn)金。

　　程先生是棗陽人，是一家釀酒廠的代理商。2010年12月2日晚9時(shí)許，程先生在家門口不慎摔跤，頓感不適。他并未在意，回家后獨(dú)自休息。3日凌晨，妻子耿女士呼喊程先生卻沒有回應(yīng)。耿女士迅速將丈夫送至棗陽市興隆中心衛(wèi)生院搶救，但醫(yī)務(wù)人員施救時(shí)發(fā)現(xiàn)程先生已死亡。

　　經(jīng)公安機(jī)關(guān)法醫(yī)鑒定：程先生雙眼瞼結(jié)膜充血，顏面部青紫，口唇、十指發(fā)紺，左顳部有直徑3.7厘米的皮下血腫，程先生因心腦血管疾病突發(fā)意外死亡。

　　據(jù)了解，2010年2月，程先生在一家人壽保險(xiǎn)公司襄樊中心支公司（以下簡稱保險(xiǎn)公司）投保個(gè)人人身意外傷害綜合保障計(jì)劃2份，保障時(shí)間為期1年，保險(xiǎn)賠償金額共計(jì)5萬元；2010年10月16日，程先生又在該保險(xiǎn)公司投保個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)，保單為期1年，保險(xiǎn)金額為6萬元。

　　在投保期間，程先生意外死亡，作為保險(xiǎn)受益人耿女士拿著保單找到保險(xiǎn)公司提出理賠申請。保險(xiǎn)公司經(jīng)過一系列審核后，以程先生的死亡不屬于意外事故為由，拒絕賠償。

　　去年12月23日，耿女士一紙?jiān)V狀將保險(xiǎn)公司告上法庭，要求保險(xiǎn)公司賠償11萬元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。

　　庭審中，保險(xiǎn)公司委托代理人辯稱，衛(wèi)生院出具的死亡證明書是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，無事實(shí)依據(jù)，不具備出具死亡證明書的資格。保險(xiǎn)公司還稱，被保人遭受意外傷害后，直接導(dǎo)致身故或殘疾，保險(xiǎn)公司才會給付賠償金。在本案中，警方出具的死亡結(jié)論，并不意味著死者就是意外死亡。

　　樊城法院審理認(rèn)為，程先生在保險(xiǎn)公司投保，保險(xiǎn)公司同意承保并向程先生簽發(fā)保險(xiǎn)單及其他保險(xiǎn)憑證，雙方已形成保險(xiǎn)合同關(guān)系。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　經(jīng)公安機(jī)關(guān)法醫(yī)鑒定，程先生系因腦外傷導(dǎo)致發(fā)生心腦血管疾病意外死亡，故保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依約對程先生的死亡承擔(dān)理賠責(zé)任。故法院依法一審判決保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)受益人耿某及其子女保險(xiǎn)金11萬元。

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