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李某以父親為被保險人,于2008年11月29日投保某壽險公司重疾險,保額3萬元,投保書未告知任何事項。2009年李父稱患病,7月16日,醫(yī)院診斷李父患有慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭(尿毒癥期)腎性高血壓等。當年10月28日,李父向保險公司申請保險金。
接到理賠申請后,保險公司相關(guān)人員展開核實,但因發(fā)現(xiàn)被保險人李父的病歷病情與其主訴的治療經(jīng)過不相符,保險公司展開理賠調(diào)查,但在被保險人住地多家醫(yī)院開展醫(yī)查均無結(jié)果。
后經(jīng)同業(yè)排查,發(fā)現(xiàn)李父2003年就曾在一家壽險公司投保重疾,并于2008年8月因腎衰獲賠重大疾病3萬元,2009年3月和5月分別于另外兩家壽險公司投保重疾險,保額分別為8萬元和6萬元。壽險公司認定李父和其子的行為是典型的騙保行為,遂發(fā)函解約,拒絕提供任何賠付,并且不退保費。李某及李父未向該壽險公司申訴。
《保險法》第五條規(guī)定:保險活動當事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當遵循誠實信用原則,被保險人應(yīng)當根據(jù)保險人的詢問如實告知病史。但本案中李父于2008 年確診慢性腎衰竭并獲得同業(yè)重大疾病賠付,之后又向三家壽險公司投保重大疾病保險,合計保額17萬元,故意未履行如實告知義務(wù),帶病投保情形明顯。
依據(jù)《保險法》,保險公司有權(quán)解除合同,并不退還保險費。不僅如此,李某和李父的行為已構(gòu)成保險詐騙罪,且涉案金額巨大,足以受到刑事處罰。
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