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隨著“3·15”消費者權(quán)益保護日的到來,各個領(lǐng)域的維權(quán)行動逐漸升溫。最新統(tǒng)計調(diào)查顯示,在金融理財領(lǐng)域,最容易產(chǎn)生糾紛的行業(yè)為保險和銀行。
和其他金融產(chǎn)品類似,保險產(chǎn)品一旦產(chǎn)生“質(zhì)量”問題,由于舉證困難等原因,消費者的損失通常很難挽回,所以在進行消費前,消費者必須“睜大自己的眼睛”,才可以盡可能地繞開各類陷阱,維護自身的權(quán)利。
最近雅閣“輕吻”勞斯萊斯,修理費逾半自掏腰包的新聞,不僅給車主們敲響了警鐘,更是掀起了一場“車險”掃盲運動。
在我國,車險可劃分為交強險和商業(yè)險,商業(yè)險又包括車損險、三者險等險種。讓我們虛擬一個場景:假設(shè)小陳開車追了尾,然后又撞上了護欄,撞傷了一個大爺,小陳的汽車風擋也被撞起了個大包。交警認定是小陳全責。如果他的車投保了車損險、交強險和三者險,這時候,小陳的車、對方的車、護欄以及大爺,又該得到保險公司多少賠償?
首先,車損險可賠償小陳修車的錢,分為部分損失和全部損失。其次,交強險和三者險用來給對方修車,修復護欄,以及給受傷的大爺看病,交強險先賠,不足部分由三者險來賠。需要提醒車主的是,三者險有賠償限額,即保險人賠償?shù)淖罡呦揞~。三者險的每次事故最高賠償限額,一般由投保人根據(jù)不同車輛種類選擇確定。超過限額的部分,則需要自己掏腰包。
不難看出,車損險、交強險和三者險只承保了被保險人的車輛本身和第三者責任,事實上除此之外,還有其他多個險種可供車主選擇。如,車上人員責任險、盜搶險、玻璃單獨破碎險、涉水損失險、車身劃痕險、自燃損失險等。
但需要提醒廣大車主的是,即使投保了上述所有險種,也并非“萬無一失”。在某些情況下,車主也可能不會得到保險賠償。比如,有車主投保了盜搶險,但如果是車內(nèi)物品被盜,就不屬于理賠范圍,因為盜搶險只承保全車被盜;又如,涉水損失險保障的是車輛在涉水行駛時,導致發(fā)動機進水而產(chǎn)生的發(fā)動機修理費,但不包括在已經(jīng)熄火的情況下,車主強行在水中啟動發(fā)動機而造成的損失;另外,玻璃單獨破碎險只保障車輛在在行駛過程中,發(fā)生的本車玻璃的單獨破碎,如果是車燈、車鏡玻璃破碎就不屬于賠償范圍。
因誤導、誘導而被社會廣受詬病的人身險,一直以來都是保險投訴中的“重災區(qū)”。所謂“亂花漸欲迷人眼”,面對各種各樣的人身險,保險專家提醒:買對人身險,分清種類是關(guān)鍵。
根據(jù)保險責任,人身險分為壽險、年金險、健康險、意外傷害險。其中,壽險又分為定期壽險、終身壽險、兩全保險等。按照類型分類,人身險又分普通型、分紅型、萬能型、投資連結(jié)型。其中分紅險、萬能險、投連險統(tǒng)稱為人身險新型產(chǎn)品,此類新型產(chǎn)品在傳統(tǒng)人身險的“保障”基礎(chǔ)上增加了不同程度的“投資理財”功能。
那么,究竟哪一款適合自己?不妨先來了解一下人身險各個險種的特點和功能。
“壽險”是指以人的壽命為保險標的人身保險。如定期壽險和終身壽險,就是承擔的“身故”責任,保險公司根據(jù)被保險人的死亡事實支付保險金;兩全保險承擔“生死”兩全責任,即被保險人在保險期間內(nèi)死亡,或達到合同約定的時間而生存,保險公司都要支付保險金。
其次,“年金險”是指以被保險人生存為給付保險金條件,并按約定的時間間隔分期給付生存保險金的人身保險。如平時常見的“養(yǎng)老年金保險”就是以養(yǎng)老保障為目的的年金保險,多為年輕時節(jié)約閑散資金交納保費,達到合同約定的退休年齡后按期領(lǐng)取保險金,使晚年生活得到經(jīng)濟保障。
再次,健康險是指以因健康原因?qū)е聯(lián)p失為給付保險金條件的人身保險。常見的健康保險包括:疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險、護理保險等。此類保險可以以主險或附加險的形式承擔保險責任。
最后,意外傷害險是指以被保險人因意外事故而導致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。
面對市場上琳瑯滿目的保險產(chǎn)品,消費者一定要根據(jù)實際情況建立科學的保障計劃,切勿盲目選擇。在家庭保障建立中,消費者應(yīng)根據(jù)實際的經(jīng)濟條件來制定保險計劃。
醫(yī)療保險相比其他險種往往有多次理賠的特點,所以在保險理賠的話題中,醫(yī)療險會更容易被提及。保險專家表示,醫(yī)療保險在保障范圍和投保要求上有一定的特點,只要投保人在投保過程中能做到如實告知、看清條款、按需購買,那么一旦出險,醫(yī)療險的實際理賠并不難。
對于投保人來說,購買醫(yī)療保險,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。而醫(yī)療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人、被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務(wù)。
另外,我們??吹揭恍┛蛻粼谑盏奖kU公司的“拒賠通知”時才大呼:“我不知道這個病不在承保范圍內(nèi)”、“我不知道這個屬于免陪額”。避免這種理賠預期落差的一個重要途徑,即是在投保時仔細閱讀條款。
保險專家提醒消費者,在購買醫(yī)療保險產(chǎn)品時除了和其他險種一樣要注意產(chǎn)品的保障范圍外,同時還要特別注意醫(yī)療保險在時間和額度上的具體條款,因為這些和出險時的理賠會有非常重要的關(guān)系。
例如,“住院間隔時間”是一個常見的理賠誤區(qū)。部分慢性疾病可能會導致客戶在一年內(nèi)多次住院,通常如果客戶因同一原因間歇住院間隔時間不超過90天,將被視作同一次住院而給付一次住院事故保險金,并以保險金額為限。
與以被保險人生存為標的的壽險產(chǎn)品不同,醫(yī)療保險是一種針對醫(yī)療費用的經(jīng)濟補償途徑,不一定是買得越多得到的賠償就越大。在此要提醒消費者,要認清所購買的商業(yè)醫(yī)療保險是定額給付性質(zhì),還是費用補償性質(zhì)。對于定額給付的醫(yī)療保險,保險公司按約定給付保險金,如“住院津貼”,若投保多份,則可以多重賠付;而費用補償類的醫(yī)療險產(chǎn)品,體現(xiàn)的是保險的“最大補償原則”,不能累計或多重賠付,客戶如有在第三方(如醫(yī)保、其他保險公司等)獲得的補償額,是需要在理賠中先行扣除的。
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