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一位老人和保險(xiǎn)公司簽訂合同,約定如果老人因患癌死亡,受益人將獲得6萬(wàn)元保險(xiǎn)金。簽訂合同14年后,老人不幸患癌去世,然而,其家屬找保險(xiǎn)公司理賠時(shí),卻遭到了拒絕,保險(xiǎn)公司認(rèn)為老人投保時(shí)隱瞞癌癥病情。家屬將保險(xiǎn)公司告上法庭,一審獲得法院的支持。
1997年11月13日,王先生與某保險(xiǎn)公司簽訂了一份《終身防癌還本保險(xiǎn)合同》,合同約定,投保人王先生若因患癌癥死亡,受益人將獲得6萬(wàn)元保險(xiǎn)金。合同還規(guī)定,已患有癌癥的人不能投保本保險(xiǎn),投保前已經(jīng)患有癌癥的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將按退保處理,保險(xiǎn)費(fèi)只退還50%,而且保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司不負(fù)擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
合同簽訂后,王先生按約定交納了保險(xiǎn)費(fèi)。一晃14年過去了,2011年5月31日,王先生突然患病住院治療,經(jīng)診斷為盆腔平滑肌肉瘤術(shù)后復(fù)發(fā),同年7月27日,王先生因病重離開人世。
事后,王先生的家屬作為受益人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,但是保險(xiǎn)公司認(rèn)為,王先生在投保時(shí),已經(jīng)患有癌癥,并以此理由拒絕理賠。王先生家屬只好將某保險(xiǎn)公司告上法庭。
法院開庭審理此案時(shí),作為被告的某保險(xiǎn)公司認(rèn)為,經(jīng)過該公司調(diào)查,王先生于1995年4月20日,因病入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,當(dāng)時(shí)經(jīng)醫(yī)院診斷為膀胱高分化平滑肌肉瘤,王先生當(dāng)時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定,由于王先生在投保前就患有癌癥,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司不負(fù)擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
法院在聽取了雙方的觀點(diǎn)后,經(jīng)過審理認(rèn)為,王先生在投保前雖然患有膀胱高分化平滑肌肉瘤,并進(jìn)行了手術(shù)治療,但是王先生作為非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,無(wú)法判斷膀胱高分化平滑肌肉瘤是否屬于癌癥,投保時(shí)未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司符合常理。而保險(xiǎn)公司當(dāng)時(shí)未履行詢問調(diào)查義務(wù),應(yīng)視為放棄權(quán)利,故雙方簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效。
近日,中山區(qū)法院對(duì)此案作出一審判決,判某保險(xiǎn)公司給付王先生家屬6萬(wàn)元保險(xiǎn)金。
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