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倒車時(shí)撞傷了母親,因投保了機(jī)動(dòng)車第三者綜合保險(xiǎn),車主向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,保險(xiǎn)公司卻稱所駕車輛造成其家庭成員傷亡的,免賠。日前,法院作出判決:這樣的免責(zé)條款無效。
去年6月,楊某投保了機(jī)動(dòng)車第三者綜合保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限至今年6月。今年2月,楊某倒車時(shí)不慎將自己的母親撞倒。經(jīng)交警認(rèn)定,楊某承擔(dān)本起事故的全部責(zé)任,賠償共計(jì)5萬余元。事后,楊某申請(qǐng)理賠遭拒,遂告到法庭。
保險(xiǎn)公司拒賠的理由是:保險(xiǎn)合同上明確約定,保險(xiǎn)車輛造成下列人身傷亡,不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人均不負(fù)責(zé)賠償:(一)被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛員及他們的家庭成員……所謂家庭成員,保險(xiǎn)合同釋義特指被保險(xiǎn)人的直系血親和在一起共同生活的其他親屬。傷者為車主母親,是直系血親,故免賠。此外,免責(zé)條款已用黑體字明確提示,車主對(duì)此已完全了解并接受。
法院認(rèn)為,上述條款均屬格式化免責(zé)條款。依照相關(guān)規(guī)定,提供該格式合同的保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)就上述免責(zé)條款向被保險(xiǎn)人作出明確說明。保險(xiǎn)公司雖然在合同文本中以黑體字提示了免責(zé)條款,但僅是盡到了提醒投保人注意的義務(wù),不能認(rèn)定其對(duì)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等向投保人作出詳細(xì)解釋。據(jù)此,上述格式化條款無效。最終,保險(xiǎn)公司依照保險(xiǎn)合同支付了5萬多元理賠款。
江蘇常信保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司點(diǎn)評(píng):
首先,家庭成員、直系血親、親屬等均為法律概念,保險(xiǎn)公司無權(quán)對(duì)上述法律概念隨意進(jìn)行解釋?!凹彝ァ痹诜缮系韧趹艏?,“家庭成員”是指在同一戶籍中永久共同生活,每個(gè)成員的經(jīng)濟(jì)收入都作為家庭共同財(cái)產(chǎn)的人?!凹彝コ蓡T”與“直系血親”、“親屬”并非同一概念。具有直系血親關(guān)系的人不一定互為家庭成員。
第二,根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條,對(duì)于格式條款和免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。上述明確說明指保險(xiǎn)人對(duì)于合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的概念、內(nèi)容及其法律后果以書面或者口頭形式向投保人作出通常人能夠理解的解釋,且由保險(xiǎn)人對(duì)其是否履行了明確說明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。
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