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去年,張老太太在一位壽險(xiǎn)營銷員的推薦下,為女兒購買了一份終身壽險(xiǎn),在該份壽險(xiǎn)合同書的客戶簽名欄聲明中,有這樣明確的表述:“本人在投保書中的健康、財(cái)務(wù)及其他告知內(nèi)容均屬真實(shí)……如有不實(shí)告知,公司有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同,并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!?/p>
在合同生效的1個(gè)月后,張老太太的女兒因身體不適去醫(yī)院檢查,經(jīng)檢查得知,張老太太女兒的身體不適是因?yàn)樗姆螝饽[加重所導(dǎo)致的,短短幾個(gè)月后,她的女兒便由肺氣腫轉(zhuǎn)移為肝癌,更可悲的是,又過了一段時(shí)間,女兒的肝癌開始惡化,不久便不幸病逝。當(dāng)處理完女兒的后事以后,張老太太突然想到了曾經(jīng)為女兒購買過終身壽險(xiǎn)。于是,她便向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)了賠償。沒想到,經(jīng)過保險(xiǎn)公司的核實(shí),保險(xiǎn)公司拒絕對(duì)張老太太的女兒進(jìn)行賠償,理由是張老太太和她的女兒都未能如實(shí)告知被保險(xiǎn)人曾患過肺氣腫的既往病史。
張老太太接到保險(xiǎn)公司的答復(fù)后,怎么也想不通?!白耘畠撼黾藓?,我跟女兒一直分開住,并且我也不知道她曾有患肺氣腫的病史。再說了,保險(xiǎn)公司也沒有提前給我女兒做體檢,保險(xiǎn)公司也有問題?!睆埨咸@樣說。本來失去愛女就很悲痛,現(xiàn)在卻又遭到了保險(xiǎn)公司的拒賠,于是,張老太太以沒有事前為女兒做體檢為由,向保險(xiǎn)公司提出了質(zhì)疑。保險(xiǎn)公司及時(shí)給予了張老太太答復(fù),因?yàn)樵摲N保險(xiǎn)需要填寫投保人和被保險(xiǎn)人的健康狀況,而在為張老太太辦理業(yè)務(wù)時(shí),保險(xiǎn)公司營銷員曾對(duì)母女倆的健康狀況逐條作過詢問,之后才由張老太太和其女兒分別簽了字。且在當(dāng)時(shí),被保險(xiǎn)人張老太太的女兒看起來非常健康,也不滿45歲,依照公司規(guī)定,在這種情況下可以不做體檢,保險(xiǎn)公司做了應(yīng)該做的,保險(xiǎn)公司方面是沒有過錯(cuò)的。
同時(shí)保險(xiǎn)公司工作人員還告訴張老太太,在本公司接到張老太太的理賠申請(qǐng)后,從其女兒在過去到過的某醫(yī)院看到一份關(guān)于她就診的病例,早在幾年前她就被診斷出患有輕微肺氣腫,并做過檢查治療??墒窃趶埨咸珵榕畠嘿徺I壽險(xiǎn)時(shí),張老太太和她的女兒卻都未如實(shí)告知這一情況,而自己卻在保單上簽了字進(jìn)行了確認(rèn)。故公司做出拒賠處理是非常合理的,現(xiàn)在保險(xiǎn)公司出于同情,退一步做,只能與張老太太解除合同,并退還一小部分保費(fèi)。
其實(shí),我國新《保險(xiǎn)法》第十六條中明確規(guī)定:“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi);投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)?!?/p>
據(jù)了解,被保險(xiǎn)人有意或無意隱瞞既往病史,未盡到如實(shí)告知義務(wù)的案例非常多,但是,在這種情況下,一旦出險(xiǎn),投保人往往都會(huì)因自己的這一過失而遭到保險(xiǎn)公司的拒賠。為此,提醒市民,在購買壽險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),一定要仔細(xì)閱讀合同條款,并對(duì)被保險(xiǎn)人的健康狀況如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,否則,一旦出險(xiǎn),可能就會(huì)出現(xiàn)像張老太太一樣被拒賠的情況。
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