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老喬存款時(shí)銀行送了份保險(xiǎn),沒(méi)想到?jīng)]多久老喬就意外身亡。可是當(dāng)老喬的家人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司卻拒絕支付保險(xiǎn)金。無(wú)奈老喬的家人只好將保險(xiǎn)公司告上了法庭。7月31日,河南省鄭州市金水區(qū)法院對(duì)此案作出一審判決,判決保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金5萬(wàn)元。
2008年,老喬到某銀行存款時(shí)銀行送了份保險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)銀行以老喬為被保險(xiǎn)人在某保險(xiǎn)公司投保了人壽保險(xiǎn)一份,當(dāng)日該保險(xiǎn)公司就簽發(fā)了一份人身意外傷害保險(xiǎn)單,該保單主要載明:被保險(xiǎn)人,老喬;受益人,法定;保險(xiǎn)期間自2008年3月27日至2009年3月26日,保險(xiǎn)責(zé)任包括意外身故、殘疾保額5萬(wàn)元,附加意外傷害醫(yī)療保額3千元。另外,合同約定:“在本合同保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始后的有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因發(fā)生意外傷害事故致使身體遭受傷害,本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任:若被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十天內(nèi)致成身故,則本公司將給付等值于保險(xiǎn)金額的意外身故保險(xiǎn)金,本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止?!绷磔d明:意外傷害事故指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
2008年12月22日,老喬回家開(kāi)門(mén)時(shí)意外身故,隨后被送到醫(yī)院,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。病歷及醫(yī)院診斷證明書(shū)顯示死亡原因?yàn)椤扳馈?。老喬家人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司拒賠。
對(duì)此,該保險(xiǎn)公司辯稱,原、被告雙方不存在合同關(guān)系,因老喬家人出示的保險(xiǎn)單證上沒(méi)有被保險(xiǎn)人的簽名,雙方合同關(guān)系沒(méi)有生效,也無(wú)關(guān)系,故雙方之間不存在保險(xiǎn)法律關(guān)系。假設(shè)即使成立合同關(guān)系,被保險(xiǎn)人死亡也不符合條款中,關(guān)于意外身故的解釋,不屬于外來(lái)因素造成傷害的條件,故不應(yīng)承擔(dān)理賠。
法院審理后認(rèn)為:銀行以老喬為被保險(xiǎn)人在該保險(xiǎn)公司投保并繳納了保險(xiǎn)費(fèi),該公司簽發(fā)了保險(xiǎn)單,老喬持有該單證,雙方之間形成保險(xiǎn)合同法律關(guān)系,合同各方均應(yīng)按約定行使權(quán)利、履行義務(wù)。在保險(xiǎn)責(zé)任期間,老喬回家開(kāi)門(mén)時(shí)意外摔倒后經(jīng)搶救無(wú)效死亡,符合保險(xiǎn)合同約定的給付“意外身故保險(xiǎn)金”的條件。
故法院依法作出上述判決。
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