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近幾年,隨著人們保險意識的增強,參加保險的人也越來越多。但據(jù)調(diào)查,多數(shù)人在投保時對保險的認(rèn)識不足,遇到災(zāi)禍?zhǔn)鹿?,需要?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1988135/">保險公司索賠時因自己不清楚保險條款而陷入索賠誤區(qū),得不到應(yīng)有的賠償。投保人如何讓索賠變得更容易呢?有四大“秘訣”。
在一般情況下,保單背面會清楚地印著哪些災(zāi)害、事故屬于保險責(zé)任,哪些不屬于保險責(zé)任。如果事故原因在保險責(zé)任范圍之內(nèi),投保人就可以從保險公司獲賠,否則不會得到賠償。
筆者認(rèn)識的一位李姓投保人,為自己擁有產(chǎn)權(quán)的單元樓房投保了家財險,但在裝修房屋時嚴(yán)重違背了當(dāng)?shù)爻鞘蟹课萁ㄖ挠嘘P(guān)規(guī)定,當(dāng)?shù)胤抗懿块T要求其依法將其已經(jīng)拆改的房屋結(jié)構(gòu)必須進行復(fù)原。李某認(rèn)為自己已經(jīng)上了保險,應(yīng)該由保險公司負(fù)責(zé)賠償這筆費用。當(dāng)保險公司員工將保險責(zé)任講清楚后,李某才恍然大悟,方知裝修拆改破壞房屋不在保險公司所保險的責(zé)任范圍之內(nèi),無法獲得賠償。
保險索賠都有一定期限。一旦發(fā)生意外險情,投保人要在第一時間與保險公司聯(lián)系,并盡快以書面材料提出給付保險金申請。比如說:當(dāng)被保險人發(fā)生傷亡或是重大疾病等保險事故時,應(yīng)立即通知保險公司。否則,投保人有可能要承擔(dān)一些因未按時通知保險公司而所致的調(diào)查、取證等費用。
目前,根據(jù)不同險種,報案時采取的途徑也不完全一樣。在一般情況下,住院醫(yī)療保險金的申請均需通過營銷部再傳遞至保險公司理賠部。其他各類保險可直接到保險公司理賠部報案。對于機動車輛投保人,及時報案則更為重要。一般情況下,投保人須在24小時內(nèi)向保險公司報案。
如果投保人要想順利獲得保險公司的賠付,首先要保存好投保單等各類證明單據(jù)。據(jù)了解,保險公司根據(jù)不同險種,理賠時要求投保人提供的資料也不一樣。
一般來說,保險公司要求投保人提供自己有關(guān)證件的原件。比如死亡給付申請時,保險公司一般會要求投保人提供給付申請書、被保險人和身故金受益人以及申請人的身份證、被保險人的戶口簿、死亡證明書、法醫(yī)鑒定書或交通意外責(zé)任認(rèn)定書、保險單及最后一期保費收據(jù)。
對于醫(yī)療給付申請,保險公司一般會要求投保人提供給付申請書,被保險人和醫(yī)療金受益人及申請人身份證、住院門診病歷及醫(yī)療費收據(jù)、保單及最后一期保費收據(jù)。
對于車險,事故發(fā)生后,投保人應(yīng)該保存好交通隊處理事故時的證據(jù),對財物損失的賠償需取得相應(yīng)的票據(jù)、憑證。此外,投保人索賠時還需要準(zhǔn)備好以下證明:保單正本原件與復(fù)印件、機動車輛保險出險與索賠通知書、行駛證及駕駛證復(fù)印件。如果各種文件都準(zhǔn)備齊全,索賠將變得更容易。
為了保護投保人利益,使投保人在出險后能夠及時拿到保險公司的賠償,《保險法》專門對保險公司理賠時間作了一定要求。所以,如果保險公司在進行賠付時有意拖延時間,不愿按時支付理賠的所有費用,投保人應(yīng)通過法律途徑來維護自己的合法權(quán)益。
法規(guī)規(guī)定,保險公司在收到被保險人或受益人的賠償或給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定,對屬于保險責(zé)任的,在與投保人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付義務(wù)。否則,將賠償投保人因此受到的損失。
另外,對于給付保險金數(shù)額不能確定的情況,保險公司應(yīng)當(dāng)從收到索賠申請和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付,在最終確定數(shù)額后,再支付相應(yīng)的差額。
為此,如果保險公司有意為難,不及時理賠,投保人應(yīng)該及時通過法律途徑來解決,要回自己該得的賠償。
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