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時(shí)下,汽車(chē)保險(xiǎn)理賠糾紛經(jīng)常發(fā)生,很多消費(fèi)者不相信保險(xiǎn)公司,認(rèn)為保險(xiǎn)公司經(jīng)常會(huì)找各種理由拒絕賠付。而事實(shí)上,從保險(xiǎn)條款及相關(guān)規(guī)定上來(lái)看,有很多時(shí)候是消費(fèi)者有些細(xì)節(jié)沒(méi)有注意到,才導(dǎo)致最終出險(xiǎn)被拒賠的情況。出現(xiàn)拒賠的情況有很多種,有的是涉及到了保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款,有的是您自身的原因,因此,有些要點(diǎn)您一定要提前知道,才能將拒賠的可能性降到最低。
很多私家車(chē)主投保車(chē)險(xiǎn)時(shí)會(huì)認(rèn)為,汽車(chē)爆胎出現(xiàn)意外是在正常理賠范圍內(nèi)。事實(shí)上,通常情況下,保險(xiǎn)公司會(huì)在合同中將“自然磨損、腐蝕、故障、輪胎單獨(dú)損壞”等情況列為免除責(zé)任。因?yàn)楸ピ虮姸?,保險(xiǎn)公司也無(wú)法對(duì)具體原因作出判斷。因此,大家在自駕出行前一定要檢查好輪胎,看看是否需要更換,避免出現(xiàn)爆胎事件,將損失降到最低。
很多車(chē)險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中明確表示“車(chē)上的一切人員和財(cái)產(chǎn)都不予理賠”,“本車(chē)”這個(gè)詞就是指自己的車(chē)。大部分人覺(jué)得不小心撞到自家人,可以通過(guò)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠付,但原則上,第三者是指保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人(駕駛員視同于被保險(xiǎn)人)以外的人,不過(guò)通常保險(xiǎn)條款中卻將被保險(xiǎn)人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。因此,如果車(chē)輛撞到自家人,保險(xiǎn)公司視為免責(zé)。因此,需要特別注意的是,盡管壽險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)以及其他責(zé)任條款在表述上會(huì)有一定差別,但都會(huì)明確列明不賠付的項(xiàng)目。投保人在投保前一定要仔細(xì)閱讀,避免理賠時(shí)出現(xiàn)爭(zhēng)議。
如果車(chē)內(nèi)物品不明原因爆炸或者自燃,通常也不在日常車(chē)險(xiǎn)的理賠范圍內(nèi),保險(xiǎn)專(zhuān)家提醒,車(chē)輛停放時(shí),車(chē)內(nèi)不要放置打火機(jī)、碳酸飲料、發(fā)膠等易燃易爆品。
如果被保險(xiǎn)人投保了意外傷害類(lèi)險(xiǎn),因?yàn)橐馔馐軅l(fā)了疾病,最終因?yàn)榧膊∪ナ?,那么他的意外身故賠償金很有可能遭到保險(xiǎn)公司拒賠,問(wèn)題出在死亡條件和保險(xiǎn)合同條約不符合。疾病死亡還是意外死亡,會(huì)導(dǎo)致截然不同的賠付結(jié)果。一旦出現(xiàn)這種情況,被保險(xiǎn)人需要利用近因原則,證明疾病的發(fā)生與意外受傷有必然的聯(lián)系,保險(xiǎn)事故的發(fā)生與損失事實(shí)的形成之間有直接的因果關(guān)系存在,一般需要醫(yī)生的鑒定證書(shū),即使不能獲得全額賠付也能獲得部分賠償金。
很多保險(xiǎn)合同條款中都明確規(guī)定“被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生的48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司,否則保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償”的規(guī)定,《保險(xiǎn)法》也規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。因此,發(fā)生保險(xiǎn)事故后,一定要第一時(shí)間及時(shí)報(bào)案,才能保障自己的權(quán)益。
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