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案例:2011年4月,張某在倒車時,不慎將兒子小西(化名)碾軋受傷。小西被送至醫(yī)院后,經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)交管部門認定,張某負此次事故全部責任。張某稱,事后他向車輛投保的保險公司提出理賠,遭到保險公司拒絕。于是張某將保險公司訴至法院,要求按照機動車商業(yè)第三者責任保險(以下簡稱“三者險”)相關約定賠償其損失10萬元。近日,北京市通州區(qū)人民法院判決支持了張某的訴訟請求。
失子之后,如果能獲得保險賠付至少心理上能得到一些慰藉。不過,三者險中對保險責任做出明確規(guī)定的同時,也對免責條款進行了明確說明,其中一條就表示,“被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產(chǎn)的損失”屬免責條款。
在張某發(fā)生因自身原因?qū)е聝鹤觽诮煌ㄊ鹿手?,他向保險公司三者險提出索賠申請。然而,保險公司因傷亡者為其自家人,屬于免賠范疇而拒絕了此次賠付。對此,張某以保險公司拒絕理賠將其告上法庭。
近日北京市通州區(qū)人民法院一審認為,保險公司未就相應免責條款向原告進行明確說明,判決保險公司賠償張某10萬元。
在庭審過程中,免責條款是否生效成為庭審的一大焦點。據(jù)了解,張某兒子被送至醫(yī)院后,經(jīng)搶救無效身亡,經(jīng)交管部門認定,張某負此次事故的全部責任,符合三者險賠付的基本條件。然而保險公司代理人稱,根據(jù)商業(yè)第三者責任保險條款的約定,被保險機動車導致被保險人及其家庭成員的人身傷亡,保險人不負責賠償。所以,保險公司不應該承擔該起事故的賠付責任。
法院認為,張某就事故車輛向保險公司投保,與保險公司形成保險合同關系。投保車輛在保險期間內(nèi)發(fā)生交通事故致使第三者的損失,保險公司應在保險金額內(nèi)予以賠付。保險公司所稱的被保險機動車,導致被保險人及其家庭成員人身傷亡的,保險人不負責賠償?shù)募s定,屬于免責條款。保險公司負有就免責條款向張某盡到明確說明義務,并提供證據(jù)予以證明。
法院確認,因保險公司未能舉證證明其已盡明確說明義務,該免責條款不產(chǎn)生效力,原告張某的訴求應予支持。
有律師分析,出于防范道德風險,保險公司將“三者險”免責條款中的駕駛員親屬剔除在外,在與投保人簽訂合同時,不能簡單地讓投保人在合同最后簽名處簽字就了事,還應當讓投保人單獨閱讀免責條款后進行簽字確認,這樣才能證明投保人已閱讀了免責條款,保險公司才算盡到明確說明義務。
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