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　　南京溧水胡女士的丈夫徐某在中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司南京分公司購(gòu)買了一份人身意外傷害保險(xiǎn)，已經(jīng)連續(xù)買了十多年。前段時(shí)間徐某遭遇車禍后離奇死亡，當(dāng)胡女士找到保險(xiǎn)公司理賠時(shí)卻被告知，徐某屬于“猝死”，不在理賠范圍之內(nèi)。

　　2012年7月15日下午，胡女士的丈夫徐某開車辦事途中，突然發(fā)現(xiàn)前面出現(xiàn)一個(gè)人，他趕緊打方向盤，汽車隨即轉(zhuǎn)了360度，之后車子又碰到了旁邊的一輛電動(dòng)車自行車，情急之下，徐某再次急打方向盤，汽車又轉(zhuǎn)了一個(gè)360度，最后終于歪歪扭扭地停了下來。

　　兩次急打方向盤雖然沒有造成明顯的身體傷害，但是這次離奇的車禍卻把徐某嚇得不輕。胡女士說，丈夫回到家之后，就一直喊心里不舒服，后來勉強(qiáng)吃了點(diǎn)晚飯后就上床睡覺了。讓胡女士沒想到的是，丈夫這一睡就再也沒有醒過來，第二天凌晨3點(diǎn)20分死亡。

　　悲痛之余，胡女士想起了丈夫在中國(guó)人壽買了十幾年的人身意外傷害險(xiǎn)，按照保險(xiǎn)公司當(dāng)初的約定，保險(xiǎn)人如果意外死亡，家屬可以得到7萬元的賠付。于是胡女士趕緊給保險(xiǎn)公司工作人員打了電話，咨詢理賠事宜。

　　“我打電話給保險(xiǎn)公司問怎么寫死亡原因，對(duì)方說隨便寫都行，后來我們還通過熟人關(guān)系，在一個(gè)小醫(yī)院開了份死亡證明?！焙空f，發(fā)現(xiàn)丈夫情況不好之后，就趕緊將其送進(jìn)了溧水縣人民院，但是還沒有進(jìn)行搶救，人就已經(jīng)死亡了。當(dāng)時(shí)的醫(yī)生也不能確定具體死亡原因，于是給出了一個(gè)“疑猝死”的初步結(jié)論。而胡女士受保險(xiǎn)公司工作人員的影響，當(dāng)時(shí)沒有認(rèn)識(shí)到猝死不在理賠范圍之內(nèi)，因此對(duì)這個(gè)結(jié)論沒有提出異議。后來她被告知，辦理遺體火化必須有一份死亡證明，為此她托人通了關(guān)系，在當(dāng)?shù)匾患倚l(wèi)生所開了一個(gè)虛假死亡證明，死因“猝死”。

　　當(dāng)胡女士把丈夫后事料理完，到保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，對(duì)方卻表示不能賠付?！安粚儆谝馔獾那樾?，他上面寫的是猝死?！敝袊?guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司南京分公司的經(jīng)理陶華說，猝死的醫(yī)學(xué)定義屬于疾病死亡，胡女士丈夫購(gòu)買的是人身意外傷害保險(xiǎn)。目前家屬提供的死亡證明和醫(yī)院出具的材料都注明死亡原因是“猝死”，按照人身意外傷害保險(xiǎn)理賠的有關(guān)規(guī)定，猝死不在人身意外保險(xiǎn)理賠的范圍內(nèi)。

　　那么保險(xiǎn)公司為何沒有派人現(xiàn)場(chǎng)查看呢？對(duì)此陶華解釋稱，并不是每次投保人報(bào)案他們都要到現(xiàn)場(chǎng)去查看，對(duì)于一些比較簡(jiǎn)單的事故，他們一般不去的。“如果是意外事故，我們肯定要去看看的?！?/p>

　　對(duì)保險(xiǎn)公司這樣的說法，胡女士表示不能接受。她說丈夫徐某是車禍中受了內(nèi)傷或驚嚇而意外死亡的，這份“猝死”的死亡證明是為了順利辦理死者后事而“找關(guān)系”才弄來的，現(xiàn)在保險(xiǎn)公司卻以此作為拒賠理由，實(shí)在說不過去?！爱?dāng)初讓他們來現(xiàn)場(chǎng)看的，他們也沒人來，現(xiàn)在卻找這個(gè)理由，這不是耍賴嗎？”

　　胡女士認(rèn)為，如果保險(xiǎn)公司能早點(diǎn)告知她理賠所需要的相關(guān)材料，她也不會(huì)隨意找關(guān)系弄個(gè)“猝死”的虛假證明了，現(xiàn)在丈夫早已火化入土，想推翻之前的證明談何容易。

　　對(duì)于此事，記者咨詢了國(guó)浩(南京)律師事務(wù)所的張志學(xué)律師，他認(rèn)為，保險(xiǎn)公司依據(jù)“猝死”死亡證明拒絕理賠的理由很勉強(qiáng)?！扳烙泻芏喾N，有可能是疾病死亡，也可能是意外死亡，如果家屬能證明這份死亡證明是虛假的，保險(xiǎn)公司就沒有理由拒絕賠付?！彼J(rèn)為，目前出現(xiàn)的這個(gè)爭(zhēng)議問題，保險(xiǎn)公司方面有一定責(zé)任。胡女士在丈夫出事后就主動(dòng)聯(lián)系了中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司的工作人員，在這種情況下，對(duì)方有義務(wù)提醒當(dāng)事人要備齊哪些手續(xù)。而在客戶電話報(bào)案的情況下，保險(xiǎn)公司不但沒有提醒客戶要提供意外死亡證明，反而搪塞甚至涉嫌誤導(dǎo)客戶，做法顯然不妥。

　　張志學(xué)律師提醒市民，在購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，要特別注意合同條款的約定，尤其要注意那些不理賠的條款約定。

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