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　　使用弟弟的身份證參保商業(yè)性團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)，出現(xiàn)工傷時(shí)，自己到底能不能獲得保險(xiǎn)公司理賠？這個(gè)疑問如今讓來粵民工魏武山苦惱不已。

　　2011年11月底，他在工作中不幸被重物碾壓左手，導(dǎo)致4個(gè)手指斷裂。盡管被認(rèn)定是工傷，但因?yàn)楣S投保時(shí)，他使用了弟弟的身份證參保，保險(xiǎn)公司便以“冒名頂替”為由拒賠。

　　但魏的代理人、廣東格林律師事務(wù)所律師劉健一告訴記者，“這個(gè)案件爭議的焦點(diǎn)在于，保險(xiǎn)公司能否因?yàn)檎鎸?shí)的受益人與合同上的身份信息不符而拒賠。”

　　目前來看，魏武山能否得到理賠仍不好說。過去，在數(shù)個(gè)工傷保險(xiǎn)案例中，使用假身份證或他人身份證者，都遭到了社保部門的拒賠。

　　來自廣西欽州的魏武山來粵打工已有好幾年。出事前，他在廣州荔灣區(qū)的一家私營的五金塑料加工廠做開機(jī)工。據(jù)劉健一介紹，工廠老板為了節(jié)省開支，并沒有給員工購買社保，作為補(bǔ)救措施，老板找到平安養(yǎng)老保險(xiǎn)廣東分公司為員工投保了團(tuán)體人身險(xiǎn)。

　　記者拿到的保險(xiǎn)合同顯示，該團(tuán)體險(xiǎn)首期投保人數(shù)有12人，一次性繳費(fèi)2820元，保障范圍包括意外傷害，交通事故傷害、致殘或身故，并附加了意外醫(yī)療和現(xiàn)金補(bǔ)貼，保險(xiǎn)期為2011年11月3日至2012年11月2日。

　　“工廠投保時(shí)，魏武山?jīng)]有辦理二代身份證，就用了他弟弟的身份證交上去，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)沒有具體去核實(shí)，于是將他弟弟作為被保險(xiǎn)人和受益人?！眲⒔∫徽f。

　　不料，就在工廠投保的當(dāng)月28日，魏武山工作中不慎被重物碾壓左手，當(dāng)場導(dǎo)致左手除大拇指外4個(gè)手指均流血不止，指骨外露，傷口污穢，隨即被送到廣州市第一人民醫(yī)院。根據(jù)醫(yī)院提供的證明，魏武山2012年4月6日出院，左手食指、中指、無名指完全截除，小指僅保留部分指節(jié)。

　　盡管工廠沒有為自己購買社保（包括工傷保險(xiǎn)），但魏武山還是通過劉健一的幫助，拿到了需由工廠負(fù)責(zé)的工傷賠償，參照社保工傷賠付標(biāo)準(zhǔn)，這筆款項(xiàng)近16萬元。同時(shí)，劉健一認(rèn)為，按照保險(xiǎn)合同約定，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司也應(yīng)賠償魏武山38640元。

　　不過，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司接到理賠申請后，初步以被保險(xiǎn)人為魏武山弟弟而非魏武山屬冒名頂替為由，拒絕賠付。

　　“我們爭議的焦點(diǎn)是，受傷者的身份究竟是誰？誰應(yīng)該享受保險(xiǎn)權(quán)益？”劉健一說，雖然當(dāng)初魏武山因?yàn)闆]有二代身份證，以他弟弟的名義進(jìn)廠，但通過醫(yī)院和廣州市勞動能力鑒定委員會以及廣州市荔灣區(qū)人力資源和社會保障局的認(rèn)定證明，受傷害職工就是魏武山本人，工傷確認(rèn)也沒有疑問。

　　在劉健一看來，既然魏武山的身份問題已經(jīng)解決了，保險(xiǎn)公司就應(yīng)該理賠。“工廠投保的目的是為了保障魏武山而不是他的弟弟，顯然，不能因?yàn)槭芎θ伺c被保險(xiǎn)人身份證信息不符拒賠，而應(yīng)該對真實(shí)的作為保險(xiǎn)受益人的魏武山賠償，畢竟保險(xiǎn)公司保的是人而不是身份證?！?/p>

　　但在交涉中，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)廣東分公司法務(wù)部李女士強(qiáng)調(diào)，商業(yè)保險(xiǎn)只能嚴(yán)格按照合同行事，被保險(xiǎn)人是誰，就承擔(dān)誰的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任?！拔何渖脚c我們保單上的被保險(xiǎn)人是兩個(gè)不同的自然人，年齡相差較大。我們核實(shí)過，他弟弟的身份證信息是真實(shí)無誤的，因此我們只會考慮對他弟弟的意外傷害負(fù)責(zé)，而且還必須確認(rèn)其與那家五金塑料廠有主雇關(guān)系。”

　　“如果保險(xiǎn)公司堅(jiān)持拒賠，我們也只能通過訴諸法院爭取委托人的權(quán)益了?！眲⒔∫粚τ浾哒f，“類似的，汽車轉(zhuǎn)讓車險(xiǎn)未過戶期間，發(fā)生保險(xiǎn)事故的，盡管車主與保險(xiǎn)受益人不一致，但依據(jù)目前的法律解釋，保險(xiǎn)公司仍然需要理賠?！?/p>

　　不過，記者采訪發(fā)現(xiàn)，不少律師認(rèn)為由于提供虛假信息在先，魏武山索賠應(yīng)該不會得到法院支持。廣東正大方略律師事務(wù)所律師張琦彬表示，自己也遇到過類似的案子，保險(xiǎn)公司都是拒賠的?！盁o論是依據(jù)《保險(xiǎn)法》還是《合同法》，人證相符規(guī)定都必須遵守，否則還不亂套了。”

　　觀察人士稱，魏武山的事件并非個(gè)案，在珠三角等一些民工涌入的地區(qū)，打工者為了符合工廠招人的年齡要求等規(guī)定，或者未辦身份證或身份證丟失，借用他人身份證甚至偽造假身份信息的不勝枚舉。

　　這就產(chǎn)生了上述類似的問題。如果發(fā)生了工傷事故，而工廠又給員工購買了工傷保險(xiǎn)，社保部門是否應(yīng)該賠付呢？

　　據(jù)南方日報(bào)報(bào)道，2005年5月，還沒有辦好身份證的王啟亮為了能進(jìn)東莞石排鎮(zhèn)一家木制品廠工作，托老鄉(xiāng)做了假身份證，工廠按其提供的身份證給他申報(bào)了工傷保險(xiǎn)。

　　當(dāng)年8月，王啟亮操作開料機(jī)鋸木板時(shí)不幸被鋸片鋸斷左手中指。但他在申請社保理賠時(shí)，東莞市社保局認(rèn)為他用假身份證參保錯(cuò)誤在先，根據(jù)社保相關(guān)文件規(guī)定，不能享受社保待遇，予以拒賠。

　　但也有被社保部門拒賠向法院申述，最終拿到了工傷理賠金的。據(jù)信息時(shí)報(bào)報(bào)道，2004年3月，尚未成年的楊益平借用老鄉(xiāng)黃春平的身份證成功入廠，該廠以黃春平的名字為楊辦理了社保。

　　2005年4月，楊益平工作時(shí)不幸整個(gè)右手被機(jī)器壓碎。雖然楊益平為治病債臺高筑，但深圳社保部門稱參保人信息與楊的身份不符，拒絕賠付。對簿公堂后，深圳福田區(qū)法院最終判定，楊與工廠勞動關(guān)系有效，工廠也不存在逃避繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行為，該工傷保險(xiǎn)關(guān)系成立。

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