無憂保早報:無憂保是業(yè)界領(lǐng)先的個體社保自助繳納平臺,全國首創(chuàng)通過微信平臺提供新型社保繳納服務(wù),全面開啟中國社保自由繳時代。
記者近日從深圳市保險消費(fèi)者權(quán)益服務(wù)中心了解到,該中心去年受理的保險投訴中,七成為車險理賠糾紛,而投訴的主要問題為車險定損理賠難、車險賠付遲遲不到賬。專家提醒消費(fèi)者,一定要充分利用好10天猶豫期,在簽署合同前先弄明白合同的具體內(nèi)容。
該中心副主任錢程介紹,從該中心的保險糾紛來看,大部分源于消費(fèi)者對合同的不了解甚至誤解,這一方面是由于消費(fèi)者缺乏合同意識和法律意識,對保險合同上的專業(yè)陳述懶得去仔細(xì)推敲;另一方面,保險合同的專業(yè)表述的確在某種程度上阻礙了讀者對相關(guān)條款的理解,從而導(dǎo)致消費(fèi)者無法做出正確的判斷。
錢程建議,消費(fèi)者在簽署合同前,首先應(yīng)該弄明白合同條款,即使不懂,也可以請教保險專業(yè)人士。她介紹說,正式簽署任何保險合同前,都有10天猶豫期。這10天可以充分利用來理解和推敲合同的具體規(guī)定,如果你覺得保險合同不合適,還可以拒簽合同,這10天猶豫期也可以看作是消費(fèi)者的“反悔期”。“本來這10天是消費(fèi)者可以充分利用的,但卻沒有引起消費(fèi)者的重視,很多消費(fèi)者白白放走了這個機(jī)會。”錢程表示。
消費(fèi)提示
提示1:保險有責(zé)任范疇
案例:丁某購買了一份意外險,不久前因惡性腫瘤身故,保險公司因其購買的是意外險而拒絕賠償。
提示:任何一種保險都有特定的保險責(zé)任范疇。丁某如果購買的是長期壽險或重疾險,就可以獲得理賠。但他購買的是意外險,惡性腫瘤不是意外險的保障范疇。
提示2:車險“全?!辈⒎恰叭r”
案例:孫某投保了一份車險全險。某日標(biāo)的車與三者車相撞,造成三者當(dāng)場死亡和標(biāo)的損壞。交警因“兩車超載且未在路口確保安全”認(rèn)定同等責(zé)任。交強(qiáng)險支付后,死亡三者剩余損失約30萬元、標(biāo)的車損約20萬元,保險公司根據(jù)三者險條款和《道路交通安全法》,因超載而增加三者險項下10%的絕對免賠率,按照90%的比例支付三者險保險金;按照車損險條款和《道路交通安全法》,因超載為責(zé)任免除范疇而拒賠標(biāo)的車損保險金。
提示:車險“全保”并非“全賠”。即使投保了車險的所有險種,交通事故造成的損失也是按“保險合同”賠付,也需要扣除“絕對免賠額(率)”,對于責(zé)任免除的情形不予賠償。
提示3:單方委托第三方定損可能引發(fā)更多爭議
案例:袁先生投保車險。某日發(fā)生交通事故,其自行送至A修理廠定損價格為3.5萬,而保險公司定損9000元。而后袁先生便單方委托某車物損失價格鑒定機(jī)構(gòu)鑒定維修金額為1.9萬元。保險公司認(rèn)為此價格仍過高。袁先生提出訴訟,因雙方的維修價格爭議,法院又指定B鑒定機(jī)構(gòu),重新做一次鑒定才結(jié)案。
提示:單方委托第三方定損可能引發(fā)更多爭議,其中主要是消費(fèi)者和保險公司對車險的核保各持己見。目前深圳的車險損失鑒定機(jī)構(gòu)有幾十家,事主與保險公司如果找不同的鑒定機(jī)構(gòu),經(jīng)常會就維修金額得出不同的鑒定結(jié)果,因此導(dǎo)致雙方爭執(zhí)不下。最好和保險公司一起協(xié)商,共同選擇第三方定損機(jī)構(gòu)。
提示4:猝死并非意外
案例:某人投保意外險,意外身故保險金額10萬元、意外殘疾保險金額10萬元、意外醫(yī)療保險金額1萬元,保險期限自2010年11月至2012年11月。2012年9月24日,被保險人在家中睡覺過程中身故,法醫(yī)鑒定報告結(jié)論為“符合心源性猝死的病理改變”。保險公司依此拒賠意外身故保險金。
提示:在車險以外的產(chǎn)險糾紛中,較多的是關(guān)于意外險覆蓋范圍的爭執(zhí)。很多消費(fèi)者在購買意外險時,沒有仔細(xì)閱讀合同,不清楚意外險的排除責(zé)任。意外險針對的是外界的災(zāi)害等造成的損失,猝死是身體本身的病變導(dǎo)致,不符合意外險的保障范圍。
提示5:交通事故評殘不一定獲殘險理賠
案例:1996年9月,洪某投保一份壽險,身故保額10萬元,高殘保險金額為20萬元,被保險人為其本人,條款明確“三級以上殘疾為高殘”。2011年,被保險人因交通事故雙腕關(guān)節(jié)粉碎性骨折,某司法鑒定所根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》鑒定為兩個九級傷殘。被保險人據(jù)此要求保險公司支付高殘保額20萬元,保險公司則以“被保險人身體未達(dá)到高度殘疾”為由拒賠。
提示:車險案件和意外險的傷殘標(biāo)準(zhǔn)不同。如果某人因遭受交通事故而“心功能不全,心功能Ⅱ級”,在車險的理賠中將按照7級殘疾計算殘疾賠償金,卻因不符合意外險合同約定而無法按照7級殘疾得到意外殘疾保險金的理賠。
眾所周知,社保斷繳的風(fēng)險非常大,會影響到醫(yī)保就醫(yī)、買房、搖號、子女入學(xué)諸多方面,因此穩(wěn)定、便捷、成熟、官方認(rèn)證成了評價社保服務(wù)業(yè)的首要因素。無憂保自成立以來,專注個體社保和公積金服務(wù),五大優(yōu)勢六大保障確保社保繳納無憂,安全無憂,調(diào)基無憂,資金無憂,成為C端客戶的首選品牌信任品牌。了解詳情請咨詢: 4001118900
標(biāo)簽: 保險