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保險產(chǎn)品的逐漸普及與保險知識的相對缺位,已經(jīng)成為影響市民保險投資理財和保險理賠重要原因。很多購買保險的市民,因為對保險基本知識了解不夠,經(jīng)常在理賠上與保險公司發(fā)生糾紛。比如車輛在轉讓過程中,未完成相關保險過戶手續(xù)而發(fā)生事故,就容易發(fā)生保險理賠上的問題。
某壽險公司雅安分公司客戶經(jīng)理張先生向記者介紹了保險的四大基本原則,了解這些保險基礎知識,有助于市民在購買保險產(chǎn)品時明確責任義務,更輕松地駕御保險這一投資理財產(chǎn)品。
保險的可保利益是指投保人對保險標的具有的法律上承認的利益??杀@嬖瓌t是指在簽訂保險合同時或履行保險合同過程中,投保人和被保險人對保險標的必須具有保險利益的規(guī)定?!耙簿褪钦f,投保人必須與你要保的人或者物有關系。比如說投保人可以為自己產(chǎn)權下的房子買保險,而不能為別人的房子投保?!睆埥?jīng)理說。
最大誠信原則是指投保人和保險公司均有義務告知對方有關保險的所有重要事實,不允許存在任何虛偽、欺瞞、隱瞞行為。雙方不僅在保險合同訂立時要遵守此項原則,在整個合同有效期內(nèi)和履行合同過程中也要求具有“最大誠信”。否則,按民事立法規(guī)定,受到損害的一方,可以此為由宣布合同無效或解除合同,或不履行合同約定的義務或責任,甚至對因此受到的損害要求對方予以賠償。即是說,保險公司詢問投保人什么,投保人必須如實回答,投保人詢問保險公司什么,保險公司也必須如實告之?!氨热缬行├夏耆速徺I健康類保險,在投保之前就已患有一些隨時可能發(fā)病的重大疾病,但投保人卻對病情故意隱瞞,不告知保險公司真實情況,在保險合同期間,被保險人隱瞞的疾病病發(fā)或病逝,保險公司有權以投保人未遵守最大誠信原則為由,不予理賠。對投保人來說,本應得到的保險賠償因為自己的不誠信造成了損失,還得不到法律支持?!睆埥?jīng)理說。
近因原則也是保險基本原則之一。近因原則是指在風險與保險標的損失關系中,如果近因屬于被保風險,保險人應負賠償責任;近因屬于除外風險或未保風險,則保險人不負賠償責任。
近因原則理論上容易區(qū)分,但在實際上操作中卻相對復雜,因為很多事情的結果原因往往是多方面的。舉例來說,某人購買意外險后,獨自騎自行車外出旅游,在旅游的路上不小心摔倒,引發(fā)心臟病,最后因搶救不及時死亡。根據(jù)近因原則,此人死亡的最直接、最起決定性的原因是心臟病發(fā)作,而不是意外摔倒,但他外出之前購買的是意外險,因此他不能獲得死亡賠償。但如果他購買了疾病死亡保險,則可以得到賠償。
損失補償原則是指保險合同生效之后,當保險標的發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失時,通過保險賠償,使被保險人恢復到受災前的經(jīng)濟原狀,但不能因損失而獲得額外收益。簡單來說,就是投保人不能通過獲得賠償而發(fā)財,保險公司只會賠償你的損失。
張經(jīng)理對此解釋說,比如一個人同時在2家保險公司為自己的私家車購買了相關保險,車輛發(fā)生事故后,如果該投保人要求A保險公司進行所有理賠,那他就不能再到B保險公司再次要求理賠,盡管他在兩家保險公司都投了保單。當然,他也可以選擇兩家保險公司都理賠,不過,兩家保險公司賠償?shù)目偤鸵膊荒艽笥谒軗p失。再比如,某投保人生病住院用了1萬元醫(yī)療費,而他買的醫(yī)療保險報銷額度是2萬元,在實際理賠時,該投保人最多也只能報1萬元。
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