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安徽合肥人張辰(化名)是個(gè)80后獨(dú)身子女,大學(xué)畢業(yè)后,依靠卓越的稟賦和自身的努力,年紀(jì)輕輕的她擁有一份令人羨慕的優(yōu)越工作,然而2011年12月的一個(gè)雨夜,張辰在參加了一個(gè)朋友的生日派對(duì)時(shí),因?yàn)楦吲d而喝了許多酒,派對(duì)過后,興奮過度的張辰?jīng)]有聽從朋友的勸說,而是堅(jiān)持開著自己的轎車踏上了回家的路。然而當(dāng)張辰駕車行駛到蜀山區(qū)某十字路口時(shí),由于天黑下雨能見度差,加上張辰又處于醉酒狀態(tài),一下子以70公里/小時(shí)的速度撞上了路中無(wú)標(biāo)識(shí)隔離墻上,路人見狀趕緊撥打120,然而當(dāng)救護(hù)車趕來時(shí),卻已是回天乏術(shù),張辰被認(rèn)定當(dāng)場(chǎng)死亡。2012年1月20日,合肥市公安局交通警察支隊(duì)出具《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定張辰承擔(dān)交通事故主要責(zé)任,路中隔離墻的所有方,合肥市蜀山新產(chǎn)區(qū)管委會(huì)承擔(dān)事故次要責(zé)任。
噩耗傳來,對(duì)張辰的父母來說猶如晴天霹靂,女兒不但是他們的精神支柱,更是他們未來養(yǎng)老的希望。因?yàn)閺埑降母改付际浅鞘械捅?,母親腿腳還有殘疾,全家最近幾年的生活全仰賴女兒的收入而逐漸有了起色。女兒的溘然離去讓老兩口不知道今后的生活該怎么過。
這時(shí),張辰父親想起了張辰生前曾買過一份保險(xiǎn)。那是2010年12月的事了。當(dāng)時(shí)張辰在合肥某銀行辦理存款業(yè)務(wù)時(shí),工作人員向張辰推銷某保險(xiǎn)公司上海分公司的“絢麗人生”綜合意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù),稱可保一切意外發(fā)生的傷害。保險(xiǎn)期間自2011年1月5日零時(shí)起至2012年1月4日二十四時(shí)止,意外死亡最高保險(xiǎn)金50萬(wàn)元,年保險(xiǎn)費(fèi)900元,首期保險(xiǎn)費(fèi)150元,每期保險(xiǎn)費(fèi)75元,張辰支付了首期保險(xiǎn)費(fèi)150元,以后每月用張辰的信用卡自動(dòng)扣劃75元支付保費(fèi)。張辰出事時(shí),尚在保險(xiǎn)有效期內(nèi)。
拿著這份保險(xiǎn)單和女兒的死亡證明材料,張辰父親來到了保險(xiǎn)公司要求理賠,卻被告知酒后駕車不屬于理賠范圍,因此拒絕對(duì)張辰的死亡賠付保險(xiǎn)金。
遭到拒賠死者父母上法庭
雖然保險(xiǎn)合同里有明確約定,但對(duì)張辰父母來說,手上的這份意外險(xiǎn)保單依然是保障他們晚年生活的最后希望,經(jīng)過和律師的交談,2012年4月22日,他們決定起訴該保險(xiǎn)公司,請(qǐng)求法院判令該保險(xiǎn)公司賠付張辰意外死亡保險(xiǎn)金50萬(wàn)元。
張辰父母認(rèn)為,保險(xiǎn)公司應(yīng)該理賠的原因有二,一是因?yàn)樵谂畠嘿?gòu)買這份保險(xiǎn)時(shí),無(wú)論是代理方合肥某銀行還是承保方某保險(xiǎn)公司上海分公司都沒有向張辰出示保險(xiǎn)條款,也未向她解釋保險(xiǎn)責(zé)任及免責(zé)條款,未履行明確告知義務(wù),因此應(yīng)承擔(dān)由此造成的不利后果;其次,醉酒駕車屬于行政管理范疇,保險(xiǎn)理賠屬民事法律關(guān)系范疇,兩者不同,因此不能因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人違反行政法律法規(guī)而失去依照保險(xiǎn)合同獲得理賠的民事權(quán)利。
對(duì)于張辰父母的說法,保險(xiǎn)公司并不認(rèn)同。他們認(rèn)為,張辰簽訂的意外保險(xiǎn)合同中的第7條明確規(guī)定,酒后駕車不屬于理賠范圍,而且保險(xiǎn)合同簽訂后,保險(xiǎn)公司向張辰明確送達(dá)了保險(xiǎn)條款,保險(xiǎn)公司并不存在未履行明確告知義務(wù)的責(zé)任,針對(duì)原告第二個(gè)觀點(diǎn),保險(xiǎn)公司爭(zhēng)鋒相對(duì)地指出,根據(jù)保險(xiǎn)原理,被保險(xiǎn)人不能也不應(yīng)從違法行為中獲利,假如醉酒駕駛可以獲得賠償,則明顯違反公平正義原則。
爭(zhēng)議焦點(diǎn)是否明確告知
法院審理后認(rèn)為,從原被告遞交的書面材料上看,投保人與被告之間的保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示,不違反法律的強(qiáng)制性規(guī)定,依法成立生效,具有法律約束力。真正的問題在于:保險(xiǎn)公司是否就“被保險(xiǎn)人在醉酒駕駛期間遭受傷害導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任”的條款,向投保人盡到明確說明義務(wù)。
我國(guó)《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
可見,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款進(jìn)行明確說明是保險(xiǎn)人的法定義務(wù),應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)舉證責(zé)任,證明其已履行該項(xiàng)義務(wù),否則應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利后果。
證據(jù)充分原告無(wú)奈敗訴
那么,在本案中,保險(xiǎn)公司是否能提供足以證明其履行該項(xiàng)義務(wù)的證據(jù)了呢?
首先,從保險(xiǎn)公司向張辰送達(dá)的保險(xiǎn)合同書上看,王雪在保單回執(zhí)上簽名署期予以確認(rèn),表示其已詳細(xì)閱讀系爭(zhēng)保單背面的保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除內(nèi)容,并在接受保險(xiǎn)公司電話回訪時(shí)再次確認(rèn)已收到保險(xiǎn)合同,足以認(rèn)定被告已經(jīng)向投保人提供了保險(xiǎn)條款。其次,從被告提供的錄音材料上看,合肥某銀行信用卡保險(xiǎn)理財(cái)服務(wù)中心通過電話向張辰銷售該意外傷害保險(xiǎn)時(shí),張辰同意購(gòu)買并從其信用卡上扣劃保險(xiǎn)費(fèi),客服人員多次提示其在收到保險(xiǎn)單時(shí)仔細(xì)閱讀相關(guān)責(zé)任免除條款,特別是有關(guān)責(zé)任免除的部分,以保障自身權(quán)益,并告知了客服人員的工號(hào)、姓名和聯(lián)系電話,提示其若兩三周內(nèi)沒有收到合同文本請(qǐng)盡快與客服聯(lián)系,張辰回答:“好的。”再次,在保險(xiǎn)條款中,“被保險(xiǎn)人在醉酒駕駛期間遭受傷害導(dǎo)致身故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任”的文字表述出現(xiàn)在“責(zé)任免除”一章中,以黑體字標(biāo)注,大于其他條款文字的字體,并以字體加粗方式突出印刷,足以引起閱讀者注意。
綜上所述,法院認(rèn)為,被告保險(xiǎn)公司的舉證足以證明其就“被保險(xiǎn)人在醉酒駕駛期間遭受傷害導(dǎo)致身故的, 保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任”的條款,向投保人履行了明確說明義務(wù),該條款對(duì)投保人具有法律效力。由于已盡到了對(duì)免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款的提示義務(wù),保險(xiǎn)公司并不需要承擔(dān)未明確說明而導(dǎo)致的不利后果,因此法院最終駁回了原告張辰父母的訴訟請(qǐng)求。
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