無憂保早報:杭州今元嘉和人力資源有限公司,是經(jīng)過杭州工商局注冊,注冊資本500萬元,為正規(guī)的法人企業(yè)。專注為全國個人提供社保代繳、公積金代繳等服務(wù)。
王先生2010年為其自有的捷達(dá)車投保商業(yè)車損險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險、盜搶險及交強險。車上人員每座保額1萬元,車輛損失險保險金額7.58萬元。
在保險責(zé)任期間,他駕駛車載人不慎撞樹后翻入溝中,造成車輛嚴(yán)重受損,車上五人受傷。經(jīng)交通隊認(rèn)定,王先生負(fù)事故全部責(zé)任。保險公司工作人員在定損中發(fā)現(xiàn),車輛初步估損約5萬元左右,車上五人傷勢嚴(yán)重,都已經(jīng)超過了每座1萬元的限額,總損失大概10萬元左右,但事故發(fā)生在王先生拉黑活期間。
保險公司認(rèn)為,王先生拉黑活時出險,本身屬于非法營運,而車輛投保時的使用性質(zhì)為非營運——家庭自用車。依據(jù)家庭自用汽車損失保險條款中投保人、被保險人義務(wù)第十六條的規(guī)定,“在保險期間內(nèi),被保險機動車改裝、加裝或從事營業(yè)運輸?shù)?,?dǎo)致被保險機動車危險程度明顯增加的,應(yīng)及時書面通知保險人。否則,因被保險機動車危險程度顯著增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任”。因此,保險公司可以對此次事故拒絕賠付。
但投保人王先生則認(rèn)為,駕駛保險車輛只要是在正常的道路上發(fā)生的事故,保險公司就應(yīng)該進(jìn)行賠償,拒不承認(rèn)其拉黑活的事實,而且說投保時也沒人給他提示過這種情況不賠,并對此進(jìn)行了投訴。
在北京保險行業(yè)協(xié)會的調(diào)查調(diào)解下,最終調(diào)解的結(jié)果為保險公司按總損失的50%進(jìn)行賠付。本案保險公司拒賠從條款上和經(jīng)驗上講都是有依據(jù)的,保險公司并沒有違背條款規(guī)定。但事實上保險公司在承保時沒有嚴(yán)格要求讓被保險人簽字,而是他人代簽,這就給保險公司在解決合同糾紛時埋下了隱患。因此判定保險公司承擔(dān)一定的責(zé)任。
需要提醒廣大投保人的是,如果改變了投保車輛的使用性質(zhì),導(dǎo)致標(biāo)的車危險程度增加并發(fā)生事故,按照新保險法,保險公司將予以拒賠。與此同時,保險公司需要規(guī)范投保流程,應(yīng)加強承保環(huán)節(jié)的管理,更加細(xì)致地解釋清楚免責(zé)條款,做到合規(guī)承保。
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