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　　近日，商河的郭某騎著摩托車在路上與一輛小轎車發(fā)生交通事故，由于轎車車主逃逸，5萬多元的住院治療費(fèi)讓郭某無力承擔(dān)。他想起了公司給投保的意外傷害險(xiǎn)，但保險(xiǎn)公司拒絕賠償。為此，郭某將保險(xiǎn)公司告上法庭，商河法院張菁法官審理了這個(gè)案子，認(rèn)為保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款在保險(xiǎn)合同中寫得很明確，其中一條就是無證駕駛，所以判決駁回郭某的訴訟請(qǐng)求。

　　2011年12月8日，郭某駕駛一輛無證二輪摩托車出行，不料，當(dāng)行駛至商河縣玉皇廟鎮(zhèn)黃齊路時(shí)，與對(duì)向駛來的小轎車相撞，郭某受傷，兩車都受損。肇事后，轎車車主陳某棄車逃離現(xiàn)場。經(jīng)查，商河縣公安局交通警察大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定陳某駕駛機(jī)動(dòng)車超速、逆向行駛、肇事后棄車逃逸，是引起事故的全部原因，確定陳某承擔(dān)事故的全部責(zé)任，郭某無事故責(zé)任。

　　事故發(fā)生后，郭某在濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院住院治療，共支付醫(yī)療費(fèi)54433元。這一筆較大數(shù)額醫(yī)藥費(fèi)讓郭某想起公司為自己投的意外傷害主險(xiǎn)及附加醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)。當(dāng)郭某來到保險(xiǎn)公司出具證明材料要求理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司卻以“無證駕駛無牌機(jī)動(dòng)車輛”為由拒絕理賠。無奈之下，郭某將保險(xiǎn)公司告上了法庭。

　　保險(xiǎn)是否履行說明義務(wù)成雙方爭論焦點(diǎn)

　　庭審中，郭某認(rèn)為保險(xiǎn)公司對(duì)此免責(zé)條款未對(duì)自己履行明確說明義務(wù)，且自己未取得機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛無號(hào)牌機(jī)動(dòng)車，也不屬于附加醫(yī)療險(xiǎn)約定的責(zé)任免除情形，保險(xiǎn)公司的拒賠沒有道理。

　　保險(xiǎn)公司則主張，未取得機(jī)動(dòng)車駕駛證駕駛無號(hào)牌機(jī)動(dòng)車的情形，屬于附加醫(yī)療險(xiǎn)條款第五條第二項(xiàng)約定的責(zé)任免除情形，對(duì)此免責(zé)條款，被告已在保險(xiǎn)條款中作出足以引起投保人注意的黑體字提示，且投保人聲明處，有投保聯(lián)系人謝某的簽字及投保人濟(jì)南某紡織用品有限公司的公章，證明本公司已盡提示及明確說明義務(wù)，郭某這種情況確實(shí)不屬于他們的賠償范圍。

　　承辦此案的商河縣民事審判第二庭張菁法官介紹，對(duì)于團(tuán)體投保的保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)理解為保險(xiǎn)公司無須向被保險(xiǎn)人本人一一履行明確說明義務(wù)，只需對(duì)辦理保險(xiǎn)的公司聯(lián)系人說明即可。因此，本案中投保聯(lián)系人謝某的簽字及投保人濟(jì)南某紡織用品有限公司的公章即可表明“提示說明義務(wù)”的完全履行，保險(xiǎn)公司有理由拒絕理賠。

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