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“前一段時(shí)間我去金街逛街時(shí)不小心摔了一跤導(dǎo)致骨折入院。但向保險(xiǎn)公司報(bào)案時(shí)卻得到了不能理賠的答復(fù)。保單上明明寫(xiě)著附加意外傷害險(xiǎn),保額為5萬(wàn)元。為什么不能獲得理賠呢”?讀者李女士打電話咨詢。
記者了解到,雖然李女士購(gòu)買的是意外險(xiǎn),但意外險(xiǎn)分為兩種,一種為“意外傷害險(xiǎn)”,而另一種為“意外醫(yī)療險(xiǎn)”。而這兩種險(xiǎn),雖同為“意外險(xiǎn)”,但在對(duì)因意外事故引起的傷害進(jìn)行賠付時(shí),兩者的差別很大。
保險(xiǎn)規(guī)劃師代影指出,“意外傷害險(xiǎn)”的保險(xiǎn)責(zé)任通常包含意外身故和意外傷殘,投保人因意外造成身體傷害時(shí),保險(xiǎn)公司將予以賠付,通常僅在燒傷、殘疾、死亡等賠付條件下,受益人一次性拿到約定的保險(xiǎn)金。而“意外醫(yī)療險(xiǎn)”通常含有因意外事故產(chǎn)生的門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)的報(bào)銷等,其針對(duì)被保險(xiǎn)人因意外原因受到了身體傷害,并由此產(chǎn)生醫(yī)藥費(fèi)用開(kāi)支后,按照合同約定給予報(bào)銷。同時(shí),保險(xiǎn)公司還可多次理賠,但對(duì)于全年累計(jì)賠付保險(xiǎn)金則以所選的保險(xiǎn)產(chǎn)品保額為限。
由此看來(lái),若李女士購(gòu)買的是“意外醫(yī)療險(xiǎn)”,就能從保險(xiǎn)公司那里獲得賠付。代影指出,這種結(jié)果的造成,對(duì)于投保人來(lái)說(shuō),多數(shù)都是由于不懂或不太了解意外險(xiǎn),以為意外險(xiǎn)只有一種,以致造成最終得不到賠付。在她看來(lái),購(gòu)買意外險(xiǎn)若想要得到理賠,必須要弄清楚究竟是需要“意外傷害險(xiǎn)”,還是需要“意外醫(yī)療險(xiǎn)”,只有根據(jù)自己的需求選對(duì)意外險(xiǎn),才會(huì)讓自己出險(xiǎn)后有所保障。
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