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“明明是重病為什么保險公司不給理賠?”李某向保險公司投保后,被確診為終末期腎病,因為保險公司拒賠,李某將保險公司告上了法庭。今天上午,西城法院開庭審理此案。
李某起訴稱,其向北京某健康保險公司投保了人身保險。保險合同生效2年后,其確診發(fā)生重疾(終末期腎?。?,申請理賠遭拒,起訴請求法院判決保險公司賠付保險金。
保險公司辯稱,李某投保前已被確診為終末期腎病,在訂立保險合同時故意隱瞞患病事實,沒有履行如實告知義務,屬于欺詐行為。
上午9時30分,李某和保險公司代理人雙雙落座后,庭審開始。
“李某在投保前已被診斷為終末期腎病,不符合保險合同約定的被保險人初次發(fā)生本合同約的重大疾病,保險公司不應承擔賠償責任。”保險公司代理人說。
保險公司稱,投保時,保險公司詢問其過去十年里是否患有重大疾病、是否參加體檢并發(fā)現(xiàn)有隱患等,他均回答“否”,事實上,李某自2007年開始住過四次院,兩年后才投保。
庭審中,法庭傳喚了當時找李某投保的業(yè)務員出庭作證?!拔沂谴肀kU公司投保業(yè)務的,并不是保險公司員工?!痹摌I(yè)務員稱,“與李某簽保險合同時,并沒詢問其身體及腎病原因,只是告訴對方,“2年內(nèi)發(fā)病不能理賠,但2年后就可以理賠了?!?/p>
“2年后就能獲得保險金,被保險人明知患病卻妄稱2年后理賠,這種行為是不公正的,不應獲得支持?!北kU公司對于證人證言并不認可。
最后,法官宣布休庭,該案將擇日宣判。
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