無憂保早報:無憂保隸屬杭州今元嘉和人力資源有限公司,是業(yè)界權威的個體社保自助繳納平臺,為個體用戶提供專業(yè)的社保和公積金在線繳納服務,全面開啟中國個體社保自由繳時代。
某保險公司業(yè)務員在藁城市某村推銷保險卡,說意外傷害(死亡)最高可賠償8萬元,保險期為一年,僅需100元即可購買。王某是該村村民,平時和同村幾個人做水果批發(fā)生意,感覺這種保險卡花錢少保障高,于是在2013年3月和生意伙伴一道每人購買了一張。
生命無常,2013年4月某日,司機俞某醉酒后駕駛小型普通客車,沿107國道行駛至新樂段超越同向行駛的車輛時,撞到路邊指示桿,造成嚴重交通事故,司機受傷,乘客一死一傷,而死亡乘客恰是王某!交警大隊出具交通事故認定書,該起事故由司機負全責,乘客王某無責。王某家屬悲痛之余及時向某保險公司報案,要求理賠,但是,保險公司僅僅賠償3.2萬元了事。保險公司解釋說,王某購買的保險卡,約定賠償金額與被保險人的職業(yè)有關,被保險人王某是農(nóng)民,可農(nóng)民屬于第三類職業(yè),依照保險條款只能賠償40%。后經(jīng)保險索賠師訴至石家莊市某法院,最終使王某家屬獲得滿意賠償。
“農(nóng)民”職業(yè)類別不合適
保險維權索賠咨詢服務中心首席索賠師馬福強介紹說,保險公司在制訂保險合同時,可以按照職業(yè)分類來規(guī)定不同程度的賠償金額。其原因在于,被保險人從事的職業(yè)引發(fā)意外傷害的概率不同,致使保險公司承擔保險責任的風險不同,發(fā)生意外傷害概率低,保險公司賠償?shù)娘L險就低。對于此類職業(yè)保險合同可以約定高比例的賠償額,甚至足額賠償。反之,發(fā)生意外傷害概率越高,賠償額會越低。
但是,如本案那樣,將“農(nóng)民”當做一種職業(yè)來界定賠償金支付比率,這種做法并不合理,從我國法律規(guī)定的角度來看,“農(nóng)民”并未被作為一種職業(yè)來闡釋。因而本案最終王某家屬獲得滿意賠償。
馬福強介紹說,哪些意外險需要區(qū)分不同職業(yè)類別呢?從最高額到最低額的梯度賠償其標準又是否合理呢?目前,就國內(nèi)法院判例而言,即使基本類似的案件,在各地也有較大的賠償額不同。因而專業(yè)律師、索賠師的介入就極為必要。從行業(yè)發(fā)展角度而言,進一步細分的每一類職業(yè)、行業(yè)的險種已經(jīng)出現(xiàn),如建筑工人意外險,未來逐步細化將是必然趨勢。
買房,搖號,落戶,孩子入學都受社保影響,無憂保作為業(yè)界領先的個體社保自助繳納平臺推出全國社保代繳服務,保你社保不斷繳。了解詳情請咨詢: 4001118900
標簽: 意外險