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2011年7月9日,贛州市民吳雄為其所有的新車向某保險公司投保了《機動車商業(yè)保險單》,保險單約定:車輛損失險限額392000元(不計免賠)等,保險期間為2011年7月10日零時起至2012年7月10日零時止。
2011年7月11日凌晨3時許,司機譚龍駕駛吳雄的新車沿贛州市章貢區(qū)梅關(guān)大道由南往北行駛至麗水豪庭小區(qū)路段時,碰撞路邊綠化帶及路燈,造成車輛受損的交通事故。
交警部門作出事故認定:譚龍承擔(dān)本次事故全部責(zé)任。
事發(fā)后,譚龍口頭授權(quán)贛州市某修理廠一名工人周來代辦保險理賠事宜,并將車輛的相關(guān)手續(xù)及吳雄的身份證、銀行賬戶提交給了周來。周來則私下委托給朋友周亮辦理此事。周亮則持假冒吳雄的授權(quán)委托書向保險公司申請理賠。
2011年10月10日,周亮與某保險公司簽訂了《定損協(xié)議書》,約定雙方同意將標的車維修費定損為198800元。
保險公司基于與周亮多年的業(yè)務(wù)關(guān)系,未經(jīng)嚴格審核將理賠款224763.25元,依其指示轉(zhuǎn)入所謂“吳雄”銀行賬戶,最終被他人取走。之后,雙方協(xié)商未果,吳雄訴至法院。(文中人物均為化名)
法院審理認為,投保人吳雄與保險公司簽訂的《機動車商業(yè)保險單》即保險合同符合法律規(guī)定,屬有效合同。
本案爭議焦點是某保險公司是否依約全面履行自己的義務(wù):保險人即保險公司依照法律規(guī)定和保險合同的約定所應(yīng)承擔(dān)的最重要、最基本的義務(wù)就是承擔(dān)保險責(zé)任,保險人承擔(dān)保險責(zé)任的范圍即財產(chǎn)保險合同中,根據(jù)保險標的的實際損失確定保險金,并依法對投保人進行理賠。保險公司事發(fā)后進行了現(xiàn)場查勘及調(diào)查走訪,確定本案不存在詐保的情形后,對受損車輛進行了拆解定損,并上報核損。
在進行理算繕制時,須有車主或被保險人的簽字確認損失或授權(quán)他人辦理理賠的委托書。吳雄雖將身份證及相關(guān)手續(xù)交給譚龍辦理保險理賠,但吳雄和譚龍均沒有出具書面委托書給周來,而是譚龍基于對周來的信任,將吳雄的身份證及相關(guān)手續(xù)交給周來負責(zé)辦理保險理賠。因此,該行為應(yīng)視為口頭授權(quán)。
周來作為受托人本應(yīng)當親自處理委托事務(wù),但是其未經(jīng)吳雄或譚龍同意,擅自委托給周亮,該行為無效。保險公司僅憑第三人周亮持偽造吳雄簽名的委托書辦理了定損。
特別是進行核賠時,在已掌握吳雄和譚龍電話后卻沒有對第三人周亮提供的所謂“吳雄”銀行賬戶是否系吳雄本人所開立或所有進行核實,最終導(dǎo)致理賠款被他人取走。
綜上所述,某保險公司沒有依約全面履行自己的義務(wù),現(xiàn)在吳雄認可保險公司定損金額,故保險公司應(yīng)依保險單對吳雄進行理賠。
保險公司在對吳雄理賠完畢后,依法可向第三人周亮等人進行追索。
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