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今年,由太原市人社局牽頭,會同相關(guān)部門開展了2014年度醫(yī)療保險定點機構(gòu)年度考核,這已是太原市第3年對市級醫(yī)保資金進行監(jiān)管。在對山醫(yī)大一院等34家省城醫(yī)院考核中,發(fā)現(xiàn)不同程度存在違規(guī)收費情況。主要違反醫(yī)療保險收費項目中重復(fù)收費、分解項目收費、超標準收費、自立項目收費、擴大范圍收費等情形。
依據(jù)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點機構(gòu)簽訂的《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等規(guī)定,太原市人社局等部門決定對違規(guī)的定點醫(yī)療機構(gòu)作出如下處理:扣回不應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的違規(guī)費用;視情節(jié)輕重,依據(jù)省人社廳相關(guān)通知及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定對醫(yī)保服務(wù)醫(yī)生違規(guī)行為扣減積分,扣減積分滿12分的,解除其醫(yī)保保險處方權(quán);對相關(guān)定點醫(yī)院處以違規(guī)金額5倍的罰款。
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