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王女士近期一直在咸安區(qū)某醫(yī)院看病,醫(yī)???/a>沒錢了,只能選擇自費。一次閑聊,同事告訴她,就算醫(yī)保卡里沒錢了,也可以刷一下,享受一定比例的報銷額度。但她再去看病時,醫(yī)院窗口收費人員回復:“卡里沒錢不能享受報銷?!?/p>
記者就此問題采訪市醫(yī)保局。該局辦公室主任鄭主任說,職工醫(yī)保個人賬戶余額不足時,可由門診統(tǒng)籌基金支付,報銷比例按定點醫(yī)療機構所屬級別不等。但是,參保人員必須在定點醫(yī)療機構的合規(guī)門診就醫(yī),起付標準每人每年300元,年最高支付限額1000元。
據悉,早在2012年,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的保障范圍就由“住院統(tǒng)籌”拓展到了“門診統(tǒng)籌”。通過調整用人單位繳納的基本醫(yī)保費劃入個人帳戶部分比例的辦法,籌集統(tǒng)籌基金?!伴T診統(tǒng)籌”實行約定式定點管理,城鎮(zhèn)職工可在辦理參保或續(xù)保手續(xù)時,從定點醫(yī)療機構中自主選擇,原則上不超過兩家,一年內不得變更。
鄭主任介紹,一般市直單位人事部門統(tǒng)一辦理醫(yī)保時,默認定點醫(yī)療機構是市中心醫(yī)院和市中醫(yī)院。
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