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77歲老太劉雪蓮在公園散步時(shí),被一塊翹起的磚絆倒,入院治療期間身亡。
劉雪蓮在生前購(gòu)買(mǎi)了意外傷害保險(xiǎn),這起意外能否獲得保險(xiǎn)公司的賠償嗎?1月7日,記者從庫(kù)爾勒鐵路運(yùn)輸法院了解到案件的經(jīng)過(guò)。
【案情】2017年7月,劉雪蓮在庫(kù)爾勒市一公園內(nèi)散步,不慎被路上一塊翹起的磚絆倒。經(jīng)醫(yī)院檢查,劉雪蓮為右股骨粗隆間骨折,要進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)前,醫(yī)院對(duì)劉雪蓮進(jìn)行了全方位的檢查,發(fā)現(xiàn)劉雪蓮還患有糖尿病、冠心病、左腎囊腫、腦梗死、肺癌等多種疾病。隨后,醫(yī)院為劉雪蓮進(jìn)行手術(shù)骨折復(fù)位內(nèi)固定治療。然而,入院11天后,劉雪蓮因呼吸衰竭死亡。醫(yī)院診斷說(shuō)明顯示,骨折創(chuàng)傷致患者心肺功能衰退,并進(jìn)一步衰竭導(dǎo)致死亡。
此時(shí),劉雪蓮的兒子汪林想到,2016年10月26日,劉雪蓮在某保險(xiǎn)公司投保了意外傷害保險(xiǎn)一份。“母親因摔傷引發(fā)死亡,摔倒是意外造成,而且摔倒時(shí)間在保險(xiǎn)期限內(nèi)?!蓖袅终f(shuō),隨即向保險(xiǎn)公司索賠。
保險(xiǎn)公司認(rèn)為劉雪蓮此次發(fā)生的事故不屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,死亡是因自身疾病引發(fā),拒絕賠償。索賠無(wú)果后,劉雪蓮的家人將該保險(xiǎn)公司訴至法院。
法院審理后認(rèn)為,保險(xiǎn)條款明確約定了被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)公司按該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金。根據(jù)該條款規(guī)定,被保險(xiǎn)人因意外傷害自發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,都屬于被告保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)責(zé)任。
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