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新農(nóng)合是一項覆蓋農(nóng)村人口的惠民政策,但楊某5年內(nèi)先后提供了22份偽造的病歷資料和住院發(fā)票,騙取新農(nóng)合補償金31萬余元,都沒有被發(fā)現(xiàn),表明當?shù)匦罗r(nóng)合資金審核存在問題。
所以,新農(nóng)合制度審核機制有待完善,防止和杜絕新農(nóng)合騙保勢在必行。除了對工作人員有明確的職責規(guī)范和問責制度,更要在醫(yī)療機構(gòu)與新農(nóng)合審核機構(gòu)之間,構(gòu)建內(nèi)部信息共享和查詢網(wǎng)絡,利用現(xiàn)代科技,杜絕套取新農(nóng)合補償金的行為。對醫(yī)療機構(gòu)則應約法三章,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生幫助患者造假、欺騙,當施以重罰,并取消其對新農(nóng)合患者的治療資格。
其次,病人被迫騙錢保命事實也說明,現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度并不能解決大病患者家庭的財力之困。問題的根源在于,不少疑難重癥的醫(yī)藥費無法通過醫(yī)保報銷,特別是一些大病的進口特效藥沒納入醫(yī)保目錄。
雖然目前醫(yī)保大病報銷比例一般可達60%-80%,還有補充醫(yī)療保險和大病醫(yī)療救助,理論上最高報銷比例甚至可達90%,但因?qū)嶋H治療中需要使用自費藥,實際上參保者真正能報銷的醫(yī)療費用可能連一半都不到。
要解決百姓看病貴,就要擴大醫(yī)藥費的報銷比例,減輕疾病給每個家庭帶來的經(jīng)濟壓力。
所以,只有從醫(yī)療保險的設計端口和審核報銷端口同時發(fā)力,才能最大程度減輕大病重病患者的經(jīng)濟負擔,并且最大限度保障醫(yī)療保險經(jīng)費不會被人套取,真正將社會福利造福于更廣泛的群體。
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