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　　日前，有媒體報(bào)道，昆明市民孟女士的孩子咳嗽不停，本月16日到昆明市兒童醫(yī)院檢查，確診為肺炎需要住院。辦理住院手續(xù)時(shí)卻被告知不能使用醫(yī)?？?/a>，“導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作人員解釋說因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)是下半年，醫(yī)保撥給醫(yī)院的款已經(jīng)用完，只能自費(fèi)?！?/p>

　　乳腺癌患者周女士也曾遇到過這樣的情況，她每3個(gè)月到半年就要到醫(yī)院去做骨掃描，但去年12月，被醫(yī)院告知醫(yī)保不能報(bào)銷?！氨緛碣I醫(yī)保就是為了以防萬一，難道到了年底就不能生病嗎？”周女士說。

　　“這與昆明市2014年實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制制度有關(guān)?！?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/2133283/">昆明市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，總額控制是醫(yī)保基金管理部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的支付方式，與參保人到醫(yī)院就醫(yī)是否能享受醫(yī)療保險(xiǎn)沒有直接關(guān)系。醫(yī)院以“指標(biāo)沒有了”為由要求參保人自費(fèi)住院屬于違規(guī)行為，醫(yī)保中心歡迎參保人對(duì)存在這種行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行舉報(bào)。

　　市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以前，昆明市醫(yī)保基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用“事后結(jié)算”的方式，這樣讓一部分醫(yī)院在參保人看病時(shí)通過過度檢查、過度開藥等方式多報(bào)銷費(fèi)用。2014年1月1日起，昆明開始試點(diǎn)醫(yī)保付費(fèi)總額控制。將醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)支給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)有了好的發(fā)展和變化。

　　市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，參保群眾在就醫(yī)過程中遇到不能及時(shí)享受醫(yī)保待遇等合法權(quán)益受侵害時(shí)，可向昆明市及各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴。

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