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去年，湘潭市審計(jì)局在醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)中，針對(duì)部分醫(yī)療和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)或收費(fèi)，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛開(kāi)藥品或診療項(xiàng)目方式騙取套取新農(nóng)合基金等問(wèn)題，及時(shí)向黨委政府匯報(bào)，提出審計(jì)建議，市政府隨即召集有關(guān)部門(mén)研究并制定出臺(tái)了上述通告。
該通告明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一，并造成醫(yī)保基金被套取騙取的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金行政主管部門(mén)依法依規(guī)予以查處：一是偽造醫(yī)療文書(shū)、虛構(gòu)病歷記錄進(jìn)行查檢和治療，以及外傷病歷記錄不規(guī)范導(dǎo)致非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的病種納入報(bào)銷(xiāo)范圍的行為；二是掛床住院、冒名就醫(yī)、串換病種、放寬入院標(biāo)準(zhǔn)收治住院，住院病人床位重疊使用的行為；三是串換藥品及診療項(xiàng)目，將非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的藥品及診療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的行為；四是重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為，以統(tǒng)籌資金沖減自負(fù)費(fèi)用的行為；五是代非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡或其他虛假醫(yī)療行為；六是其他騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>
該通告規(guī)定，嚴(yán)禁國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員為騙取套取城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹛峁l件、充當(dāng)“保護(hù)傘”，違者一律移送紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)嚴(yán)肅處理，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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