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2016年6月21日,葉某在中國(guó)人壽壽寧縣支公司為自己投保了國(guó)壽綠舟意外傷害保險(xiǎn)(2013版)、國(guó)壽附加綠舟意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)及國(guó)壽附加綠舟外定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種。2017年6月23日,葉某以焚燒垃圾不慎導(dǎo)致面部及右上肢燒傷,在地處福安市的閩東醫(yī)院住院治療為由向公司提出申請(qǐng)理賠,并提供醫(yī)院出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)、疾病證明書、入院記錄、身份證及銀行卡等相關(guān)資料,其中醫(yī)療費(fèi)發(fā)票票面總金額為8430.26元。
公司柜面經(jīng)理雷書玲當(dāng)面詢問(wèn)葉某是否有醫(yī)保賠付,但葉某告知無(wú)醫(yī)保。然而,細(xì)心的雷書玲在查看醫(yī)院醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)時(shí),發(fā)現(xiàn)該票據(jù)的顏色存在異樣,與其他的票據(jù)原件顏色略有不同。雷書玲不動(dòng)聲色,在受理葉某提供的索賠相關(guān)資料后,立即著手對(duì)該理賠案件展開調(diào)查。雷書玲先到壽寧縣農(nóng)保中心核實(shí)葉某農(nóng)保投保的相關(guān)情況,發(fā)現(xiàn)該筆醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)在縣農(nóng)保中心報(bào)銷,報(bào)銷金額為3267元。隨后,雷書玲又委托中國(guó)人壽福安市支公司理賠調(diào)查人員赴閩東醫(yī)院核實(shí)該份醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)的真?zhèn)危?jīng)閩東醫(yī)院門診收費(fèi)處相關(guān)工作人員核實(shí),葉某所提供的醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)為虛假票據(jù)。同時(shí),閩東醫(yī)院財(cái)務(wù)部還專門提供了加蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)專用章的原始發(fā)票存根聯(lián)。在鐵的證據(jù)事實(shí)面前,中國(guó)人壽壽寧縣支公司不僅揭穿了葉某的騙賠違法行為,公司也避免了損失。?
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