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　　通過虛開藥品、制作假病歷等方法增加病人消費(fèi)金額，然后到醫(yī)保中心報(bào)取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用這些所謂的“潛規(guī)則”騙取國家醫(yī)保基金898萬余元。近日，湖南省長沙市雨花區(qū)檢察院以涉嫌詐騙罪批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人林華耀和林華雄。據(jù)悉，該案是湖南省首例詐騙國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金案。

　　2011年3月，林華耀等5人共同出資在雨花區(qū)成立了長沙普濟(jì)醫(yī)院，主要治療腎病、尿毒癥等一些慢性病。當(dāng)年10月，該醫(yī)院與長沙市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心簽訂長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，成為長沙城區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和全省異地轉(zhuǎn)診參保患者的定點(diǎn)民營醫(yī)院。

　　2013年5月，林華耀開始擔(dān)任該醫(yī)院總經(jīng)理，主持醫(yī)院的全面工作。2014年初，林華雄擔(dān)任該醫(yī)院后勤部長，主要負(fù)責(zé)藥品采購及醫(yī)院方易系統(tǒng)和魅力瀟湘系統(tǒng)的維護(hù)。

　　2013年5月，林華耀為獲取非法利益，組織召開醫(yī)院中層干部會議，要求臨床醫(yī)生針對具體病人制作兩套處方，一套處方用于報(bào)銷醫(yī)保，一套處方用于實(shí)際治療。臨床醫(yī)生先制作一份符合報(bào)銷的醫(yī)保處方，錄入對接醫(yī)保局的方易系統(tǒng)，這個(gè)處方不執(zhí)行。然后醫(yī)生再開一份執(zhí)行處方，這套處方錄入到醫(yī)院內(nèi)部記錄藥品真實(shí)出入庫情況的魅力瀟湘系統(tǒng)。醫(yī)保報(bào)銷的處方用藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際治療處方用藥。

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