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　　據(jù)中國政府網(wǎng)消息，國務(wù)院日前批轉(zhuǎn)人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、民政部、財政部、衛(wèi)生部、社保基金會聯(lián)合制定的《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》，并下發(fā)通知要求貫徹執(zhí)行。綱要指出，要落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。

　　現(xiàn)時在五險一金的異地轉(zhuǎn)移中，只有養(yǎng)老保險通過2010年1月1日起正式實施的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》真正實現(xiàn)了異地轉(zhuǎn)接，而在曾長期無法轉(zhuǎn)移的公積金方面，也有多個城市展開了異地轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)，唯獨醫(yī)療保險，至今仍未實現(xiàn)異地轉(zhuǎn)接。

　　醫(yī)療保險政策雖然沒有全國統(tǒng)一，而是各地自己操作，但是有兩點卻是各地一致的，即在哪交的醫(yī)保就在哪消費，以及需在同一地區(qū)累計繳納一定年限退休后方能不再繳費而在當?shù)叵硎?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保待遇。例如有一個人從北京跳槽到深圳的公司，到深圳后，只能由新公司重新辦理一個新的醫(yī)療保險賬戶，累計年限自然也重新計算；而舊的北京醫(yī)保賬戶不能轉(zhuǎn)移，只能在北京的藥店消費或者取現(xiàn)。在人才流動頻繁的今天，這無疑大大損害了跨省跳槽人員、尤其是長期處于“短工化”趨勢下的農(nóng)民工的利益。

　　此前深圳的醫(yī)保辦法將累計年限從15年延長至25年，并規(guī)定斷交三個月累計年限清零，之所以引發(fā)巨大爭議，正是因為醫(yī)保無法異地轉(zhuǎn)移，這項規(guī)定就幾乎等同于要求一個人在退休前須連續(xù)在深圳工作25年且不換工作，否則退休后的醫(yī)保待遇就會受到損害。這項規(guī)定因在流動人口龐大的深圳而顯得特別刺眼，但其實絕不止深圳，在全國范圍內(nèi)跨省跳槽的人都因醫(yī)保無法異地轉(zhuǎn)移而受到不同程度的權(quán)益損害。

　　在這樣的背景下，《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》提出的“以農(nóng)民工為重點，妥善解決人員流動過程中社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題”、“落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算”就顯得尤為重要。若醫(yī)保確能實現(xiàn)“全國聯(lián)保”，將為上述因跨省跳槽而產(chǎn)生的權(quán)益受損悲劇徹底畫上句號。

　　毫無疑問，這項政策是十分值得肯定的。但好的政策方向并不一定能確保政策的落實從而得到一個好的結(jié)果：2005年的“非公經(jīng)濟36條”以及5年后的“新36條”，均因缺乏實操性細則而淪為一紙空文，直至今年上半年，才陸續(xù)出臺進入各領(lǐng)域的相關(guān)細則；今年進行得如火如荼的結(jié)構(gòu)性減稅，卻因地方相關(guān)部門擅自提高定額稅收而導致減稅本意變成加稅事實。即使不以其他領(lǐng)域的政策作比，僅著眼于醫(yī)保，其實在2010年7月1日起正式實施的《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》早已規(guī)定流動人員跨省就業(yè)時可轉(zhuǎn)醫(yī)保關(guān)系、個人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，時至今日醫(yī)保的異地轉(zhuǎn)移都未實現(xiàn)。

　　2010年的暫行辦法中，僅規(guī)定了醫(yī)?？僧惖剞D(zhuǎn)移，但對于如何異地轉(zhuǎn)移國家和省級均未給出具體操作指引，地方相關(guān)部門即以此為由拒絕轉(zhuǎn)移，直至不了了之。醫(yī)療保險實行的是屬地化管理，目前全國基本以市級統(tǒng)籌為主，各統(tǒng)籌區(qū)之間是封閉的，而且相關(guān)規(guī)定和待遇水平均差距甚遠，甚至醫(yī)療保險的管理機構(gòu)都有差異，某些地區(qū)是農(nóng)業(yè)部門，而另一些地區(qū)是衛(wèi)生部門或社保部門，這樣必然會產(chǎn)生附著于醫(yī)療保險的相關(guān)利益，而醫(yī)保的異地轉(zhuǎn)移則意味著屬地管理下利益分配格局的重新調(diào)整。此次綱要雖已給出清晰的原則框架，亦已明確年限可以累計，但對于年限如何累計、統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移比例、統(tǒng)籌區(qū)間不同部門的接洽、轉(zhuǎn)移后的待遇等均未有規(guī)定，這必然會給地方留下拒絕實施的借口。為此，在原則框架之下還需制定各項具體細致操作制度，在統(tǒng)一的嚴密轉(zhuǎn)換機制下方能保證政策的落實。

　　綱要提出醫(yī)保的異地轉(zhuǎn)移和累計年限互認，無疑是令人欣喜的，但關(guān)鍵在于，盡快出臺具體細則以確保這項好政策的落實。

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