A、《住房公積金其他情形提取申請(qǐng)表》一份;
B、職工身份證原件;
C、職工住房公積金聯(lián)名卡原件;
D、職工家庭患病成員身份證原件及復(fù)印件一份;
E、患者為職工配偶、未成年子女,提交《結(jié)婚證》或戶口簿或其他家庭成員關(guān)系證明原件、復(fù)印件一份;
F、二級(jí)甲等及以上醫(yī)院出具并加蓋醫(yī)院診斷證明章的《診斷證明書》原件及復(fù)印件一份;
G、醫(yī)院費(fèi)用明細(xì)清單(加蓋醫(yī)院印章)一份;
H、社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單原件及復(fù)印件一份;
I、委托配偶辦理的,須提交配偶的身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件一份;委托其他人辦理的,須提交受托人的身份證原件及復(fù)印件一份,并同時(shí)提交經(jīng)公證機(jī)關(guān)公證的授權(quán)委托書原件。