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蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法
2016-11-25 08:00:12
無憂保
記者從市人社局昨天舉行的新聞通氣會(huì)上獲悉，新的《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》于近日制定出臺(tái)，今年5月1日起正式實(shí)施。
與原辦法相比，新《辦法》將生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例從原來的1%下調(diào)至0.5%，并建立起生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。同時(shí)參保職工的待遇得到提高，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，原來按月計(jì)發(fā)細(xì)化為按天計(jì)發(fā)，并統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，使得同一單位職工生育保險(xiǎn)待遇一致。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由1%下降至0.5%
新版的《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，蘇州市職工生育保險(xiǎn)的參保對(duì)象為本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及參保職工。在繳費(fèi)比例上，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)比例由原來的1%下降至0.5%，并根據(jù)收支結(jié)余情況建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，降低繳費(fèi)比例，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，一方面是為了均衡和降低用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，另一方面也是為了保證生育保險(xiǎn)基金平穩(wěn)可持續(xù)運(yùn)行。
晚育女職工增加30天生育津貼
新《辦法》規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。
生育津貼分情況領(lǐng)取，其中，晚育女職工增加30天的生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用，主要包括職工產(chǎn)前檢查、住院分娩、因生育引起的流引產(chǎn)、按規(guī)定實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。其中產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用按定額標(biāo)準(zhǔn)一次生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受，以職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位前12個(gè)月人均生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)(不含補(bǔ)繳基數(shù))除以30。
職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。
職工未就業(yè)配偶按照本市職工生育的醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，除此之外，不再享受生育保險(xiǎn)其他待遇。
參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助參照參保女職工標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，不享受生育津貼。
一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和檢查補(bǔ)貼直接劃撥至個(gè)人
新《辦法》在結(jié)付程序上規(guī)定，職工妊娠后或擬行計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位開具證明，憑本人身份證、結(jié)婚證，流動(dòng)人口同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》、夫妻雙方身份證，經(jīng)戶籍或居住所在地社區(qū)(村)居委會(huì)或者街道(鎮(zhèn))確認(rèn)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，由社區(qū)(村)居委會(huì)或者街道(鎮(zhèn))出具生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單。
職工持本人社會(huì)保障卡、生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單，到自主選擇的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和計(jì)劃生育，所產(chǎn)生的符合生育保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍與醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目結(jié)付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)付。
女職工異地生育或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的生育及流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用由女職工現(xiàn)金結(jié)付后，憑本人社會(huì)保障卡、身份證、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)、生育保險(xiǎn)聯(lián)系單或節(jié)育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單、住院費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。
一次性生育營養(yǎng)補(bǔ)助與一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過社會(huì)保障卡金融功能，直接支付給參保職工。生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接撥付至用人單位，由用人單位按規(guī)定支付給職工本人，用人單位不得截留;若該職工產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)高于發(fā)放的生育津貼的數(shù)額的，差額部分應(yīng)由用人單位補(bǔ)足。
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)新《辦法》，生育保險(xiǎn)待遇進(jìn)一步明確，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在生育保險(xiǎn)的經(jīng)辦流程上進(jìn)一步簡化，特別在一次性生育營養(yǎng)補(bǔ)助與一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼的支付環(huán)節(jié)，通過社會(huì)保障卡金融功能直接支付給參保人等舉措，實(shí)現(xiàn)便民。“原來的話，這部分費(fèi)用是要在生育后6個(gè)月內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去申領(lǐng)的，現(xiàn)在的話，生育后次月就能通過社保卡金融功能支付給參保人”。
生育津貼分情況貼
——順產(chǎn)的，享受98天的生育津貼;難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼;符合《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定晚育標(biāo)準(zhǔn)的，增加30天的生育津貼;
——妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼;妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼;妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼;妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。
——實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼;
——實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼;實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼;
——放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼;
——實(shí)行“皮埋”術(shù)的，享受3天的生育津貼;取“皮埋”的，享受2天的生育津貼;
——符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼。
生育保險(xiǎn)待遇算給你看
李某和丈夫王某同在某單位工作正常參加生育保險(xiǎn)并繳費(fèi)，于2015年5月順產(chǎn)生育一個(gè)孩子且符合國家晚育條件。按照新辦法的生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)為生育時(shí)該單位前12個(gè)月人均生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)除以30。即該單位2014年5月至2015年4月共12個(gè)月人均生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)除以30。假設(shè)其所在單位前12個(gè)月人均生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為3000元，那么李某可享受順產(chǎn)98天+晚育30天=128天，生育津貼為128×(3000÷30)=12800元。丈夫王某護(hù)理假10天，津貼為10×(3000÷30)=1000元。
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