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2013年大理州工傷認(rèn)定工作規(guī)程-工傷保險(xiǎn)賠償
2016-12-31 08:00:15
無(wú)憂保
大理州工傷認(rèn)定工作規(guī)程
發(fā)布時(shí)間：2013-1-8 15:38:00 閱讀次數(shù)：621次 作者： 我要評(píng)論
云南省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)大理州工傷認(rèn)定工作規(guī)程的通知
各州、市人力資源和社會(huì)保障局：
現(xiàn)將大理州人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于《大理州工傷認(rèn)定工作規(guī)程》（大府登〔2012〕20號(hào)）公告轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供各統(tǒng)籌地區(qū)在工傷認(rèn)定工作中借鑒參考。
云南省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室
2012年8月17日
登記編號(hào)：大府登〔2012〕20號(hào)
大理州人力資源和社會(huì)保障局公告第1號(hào)
現(xiàn)公布《大理州工傷認(rèn)定工作規(guī)程》，自2012年8月1日起施行。
二○一二年八月一日
大理州工傷認(rèn)定工作規(guī)程
第一條 為規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》、《云南省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》(以下簡(jiǎn)稱《條例》、《辦法》)等有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。
第二條 本規(guī)程適用于本州行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工。
第三條 工傷認(rèn)定工作實(shí)行州級(jí)統(tǒng)一管理。州級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位（含中央、省屬駐關(guān)單位）的工傷認(rèn)定工作由州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)受理。其他用人單位（含未參保單位）的工傷認(rèn)定工作，由駐地縣市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)受理，調(diào)查取證并提出初步意見(jiàn)，報(bào)州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審定，作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第四條 工傷認(rèn)定的管轄按照屬地原則管理。工商登記注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，用人單位參加工傷保險(xiǎn)的，由參保地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定；未參加工傷保險(xiǎn)的，由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地在境外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地參加工傷保險(xiǎn)的，由企業(yè)工商登記注冊(cè)所在地的工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷認(rèn)定。
第五條 縣市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門接收工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料及接待工傷認(rèn)定咨詢時(shí)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人告知工傷認(rèn)定相關(guān)事項(xiàng)，包括：
（一）工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限、需要提供的證據(jù)材料，以及超過(guò)申請(qǐng)時(shí)限提出工傷申請(qǐng)或不能提供相關(guān)證據(jù)材料的后果；
?。ǘ┕J(rèn)定工作程序；
?。ㄈ┕J(rèn)定當(dāng)事人舉證的注意事項(xiàng)；
（四）其他有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定。
第六條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》和《辦法》明確的申請(qǐng)時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因遇有交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生意外傷害等特殊情況，不能按時(shí)申請(qǐng)的，需報(bào)請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不能超過(guò)事故發(fā)生之日起60日。
第七條 用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限的，應(yīng)提交書面申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意用人單位延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限的，應(yīng)出具《同意延長(zhǎng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限通知書》。
第八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，用人單位或者職工及其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》(一式兩份)，并注明要求認(rèn)定或者視同為工傷。同時(shí)提供以下材料：
（一）受傷害職工的居民身份證。申請(qǐng)人為受傷害職工近親屬的，除提交申請(qǐng)人和受傷害職工身份證原件及復(fù)印件外，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交有效的近親屬關(guān)系證明；申請(qǐng)人為工會(huì)組織的，應(yīng)當(dāng)提交工會(huì)介紹信，經(jīng)辦人身份證明；由代理人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，必須出具受傷害職工本人或其近親屬親自書寫的代理授權(quán)書和代理人身份證明；
?。ǘ﹦趧?dòng)、聘用合同文本或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；
?。ㄈ﹥扇艘陨系淖C人證言及證人身份證明；
?。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書及初診病歷、住院病歷、出院記錄，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
以上材料除證人證言外，均需提供原件及復(fù)印件，原件經(jīng)核對(duì)后當(dāng)場(chǎng)退還申請(qǐng)人。
第九條 有下列情形之一的，除應(yīng)當(dāng)提供第八條規(guī)定的材料外，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：
?。ㄒ唬┞毠に劳龅?，提交死亡證明；
?。ǘ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
（四）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
?。ㄎ澹┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明；
?。┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；
（七）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；
（八）用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明（受傷害職工或者其近親屬和工會(huì)組織提出申請(qǐng)的不需提供）。
以上材料均需提供原件及復(fù)印件，原件經(jīng)核對(duì)后當(dāng)場(chǎng)退還申請(qǐng)人。
第十條 縣市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的，當(dāng)場(chǎng)出具《工傷認(rèn)定接收材料清單》，并在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整或不符合規(guī)定的，當(dāng)場(chǎng)制作《工傷認(rèn)定補(bǔ)正材料通知書》并送達(dá)申請(qǐng)人，一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在收到《工傷認(rèn)定補(bǔ)正材料告知書》5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊需要補(bǔ)正的材料。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料或補(bǔ)正期滿后，在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
第十一條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》，決定不予受理的應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》，并送達(dá)申請(qǐng)人。
第十二條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求，屬于管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理。
第十三條 工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)不予受理：
?。ㄒ唬┥暾?qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的；
?。ǘ┕J(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)法定時(shí)限的；
?。ㄈ┎粚儆诒竟J(rèn)定機(jī)構(gòu)管轄范圍的；
?。ㄋ模┪刺峤弧豆ｋU(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定的材料之一的；
?。ㄎ澹┦軅θ艘呀?jīng)依法享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或領(lǐng)取退休金、超過(guò)法定退休年齡的；
?。┮炎鞒龉J(rèn)定決定，申請(qǐng)人就同一事故傷害再次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的；
?。ㄆ撸┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予受理的其他情形。
第十四條 縣市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出不予受理決定的，應(yīng)當(dāng)自作出決定5個(gè)工作日內(nèi)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。
第十五條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，受傷害職工本人自愿提出撤銷工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)的，可以撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)。申請(qǐng)人撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)就同一事故傷害再次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，符合受理?xiàng)l件的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理。超過(guò)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定申請(qǐng)時(shí)限的，工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)不予受理。
第十六條 申請(qǐng)人無(wú)法提供職工與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）證明材料的，當(dāng)事人可向有管轄權(quán)的勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，確認(rèn)是否存在勞動(dòng)關(guān)系。
第十七條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，遇有以下情形之一的，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定中止通知書》：
（一）職工與用人單位就是否存在勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議，在依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議期間的；
（二）需要司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)，而司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論的；
?。ㄈ┽t(yī)療診斷不明確需要明確診斷的；
?。ㄋ模┐_需進(jìn)行病傷與事故傷害因果關(guān)系鑒定，尚未作出鑒定結(jié)論的；
?。ㄎ澹┌讣婕暗挠萌藛挝环ǘù砣恕⒆C人等關(guān)鍵人員無(wú)法找到，導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定的；
?。┊?dāng)事人提交新的證據(jù)需要繼續(xù)調(diào)查取證，導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定的；
?。ㄆ撸┯捎谄渌豢煽沽?dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的；
（八）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
第十八條 中止情形消失的或申請(qǐng)人提供新的證據(jù)后，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。
第十九條 縣市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在審查工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，認(rèn)為申請(qǐng)人提供的醫(yī)學(xué)文件不完整或者診斷證明書不明確的，可按照《條例》和《辦法》的規(guī)定，一次性書面告知受傷職工到本州具有三級(jí)以上資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療檢查，補(bǔ)正相關(guān)醫(yī)療文件。
第二十條 縣市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可根據(jù)需要對(duì)職工事故傷害和申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
第二十一條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)調(diào)查取證應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)、當(dāng)事人的治療康復(fù)地點(diǎn)、用人單位辦公場(chǎng)所或其他公共場(chǎng)所進(jìn)行。
第二十二條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)由兩名以上工作人員共同進(jìn)行，調(diào)查取證時(shí)應(yīng)當(dāng)向被調(diào)查人員出示執(zhí)法證件，講明調(diào)查取證原因，告知被調(diào)查人員的權(quán)利義務(wù)。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)調(diào)查取證，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)查筆錄，經(jīng)被調(diào)查人簽字確認(rèn)。
第二十三條 工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)工作人員在工傷認(rèn)定調(diào)查取證過(guò)程中，根據(jù)需要可以調(diào)取以下證據(jù)：
?。ㄒ唬┡c案件有關(guān)的書證、物證；
?。ǘ┊?dāng)事人對(duì)事實(shí)經(jīng)過(guò)的陳述；
?。ㄈ┯萌藛挝粚?duì)事故的調(diào)查報(bào)告；
（四）證人的證言（進(jìn)行筆錄或錄音）；
（五）現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)記錄；
（六）權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)傷亡事故的結(jié)論性意見(jiàn)；
（七）與傷亡事故有關(guān)的音像圖文資料；
（八）其他與傷亡事故有關(guān)的證明材料。
第二十四條 縣市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
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