0571-22931819
各省市關(guān)于《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的修訂意見匯總-工傷保險(xiǎn)條例
2017-01-01 08:00:15
無(wú)憂保
各省市關(guān)于《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的修訂意見匯總
附件3:
各省市關(guān)于《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的修訂意見匯總
勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的修訂過程得到全國(guó)各級(jí)勞動(dòng)部門和鑒定專家的積極響應(yīng)和配合，在人社部工傷司的統(tǒng)一部署下，勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)修訂工作辦公室進(jìn)行過兩輪鑒定標(biāo)準(zhǔn)修訂意見征詢，共收到北京、天津、上海、山西、河北、黑龍江、西藏、新疆、山東、江蘇、浙江、寧夏、廣西、廣東、河南、貴州、安徽、陜西、湖北、青海、江西、內(nèi)蒙古、福建、甘肅、云南、遼寧、四川、吉林、成都、廣州、溫州等多個(gè)省、市的修訂意見，現(xiàn)將修訂意見匯總?cè)缦拢? 修訂內(nèi)容
省、市意見建議
是否采用
未采用原因
第一次
第二次
是/否
失明與肢體殘疾
山西、甘肅等認(rèn)為失明條款偏高
甘肅建議高位截癱遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于雙眼失明，建議雙眼失明降為二級(jí)。
否
二者沒有可比性，每一個(gè)等級(jí)都是一個(gè)范圍，在這個(gè)等級(jí)范圍里傷情必然有輕有重。
下肢缺失（二級(jí)10條和13條）
云、魯、粵；建議歸并
是
同側(cè)上下肢功能喪失（二級(jí)15條）
云南；建議加上同側(cè)上下肢肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以下截肢
是
小腸切除（二25條與四級(jí)36條）
云南；建議兩條合并定為三級(jí)
否
存在的功能障礙不同，即嚴(yán)重程度不同
精神病性條款（三級(jí)1、2條、四級(jí)2條、六級(jí)2條八級(jí)1條）
山西；建議細(xì)化精神障礙條款，增強(qiáng)可操作性
浙江、江蘇、江西、廣州、遼寧
是。在病程、治療等方面進(jìn)行了完善
周圍神經(jīng)損傷與骨科的平衡（三級(jí)6條、四級(jí)15條、四級(jí)5條、五級(jí)13條）
河南、廣東、新疆、山西、山東、河南、甘肅、廣東、江蘇
遼寧、四川、成都、廣州、浙江、江蘇多個(gè)地方建議修改周圍神經(jīng)造成的手、足傷殘和骨科間的失衡條款。
是。對(duì)部分嚴(yán)重失衡的條款進(jìn)行了上下等級(jí)調(diào)整
肘上缺失（三級(jí)13條）
新、粵認(rèn)為和五級(jí)13條相比等級(jí)太高
是。將一側(cè)肘上缺失下調(diào)為四級(jí)。
非同側(cè)上下肢瘢痕畸形，功能喪失（三級(jí)18條）
云南建議刪除“瘢痕”兩字
否
此條針對(duì)燒傷后功能障礙
面部毀容（一級(jí)5條、二級(jí)8條、三級(jí)10條、四級(jí)7條等）
湖南、山東、山西；均認(rèn)為等級(jí)偏高，尤其中度毀容、色素等。建議要么強(qiáng)化界定條件，要么降低等級(jí)。
否
面部燒傷毀容的心理傷害與其他傷殘不能比擬
心功能不全二級(jí)（四級(jí)32條）
河南、河北、湖北；建議下調(diào)到五級(jí)
是
尿道狹窄定期擴(kuò)張（四級(jí)49條）
云南、湖南；黑龍江、河北、貴州、甘肅、廣東、江蘇；建議刪除或下調(diào)等級(jí)。
福建、新疆
是。完善后下調(diào)到六級(jí)。
神經(jīng)原性膀胱（四級(jí)48條）
山西、廣東、湖北；建議取消或細(xì)化
否
因殘余尿的測(cè)量存在主觀因素，目前沒有好的替代辦法。
脊柱骨折（五級(jí)12條、六級(jí)14條、八級(jí)15、、九級(jí)12、九級(jí)13、九級(jí)14條、九級(jí)15、十級(jí)5條）
湖南、河北、山西、廣東、浙江、黑龍江、云南、西藏、陜西、貴州；建議對(duì)該部分條款進(jìn)行完善或刪除、等級(jí)調(diào)整。
江蘇、甘肅、新疆、四川建議修改
是。六級(jí)14條刪除，九級(jí)13上調(diào)到八級(jí)，其他條款予以完善，修改后的條款更注重脊柱傷后是否穩(wěn)定。同時(shí)在附錄中對(duì)脊柱骨折分型、椎間盤的診斷進(jìn)行了界定。
跟骨破潰（五級(jí)19條、六級(jí)26條）
山西認(rèn)為定級(jí)太高
否
跟骨部位破潰長(zhǎng)期不能愈合，影響走路。
前臂缺失（五級(jí)13條）
寧夏、浙江、黑龍江、河南認(rèn)為和五級(jí)14條相比等級(jí)偏低
否
一個(gè)等級(jí)本來(lái)就是一個(gè)范圍，在這個(gè)范圍內(nèi)傷情有輕有重。
關(guān)節(jié)功能障礙（五級(jí)15條、五級(jí)20條、六級(jí)25條、七級(jí)20條）
山西、山東、貴州、甘肅、廣東、浙江、黑龍江、河北建議對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行明確，按功能不同細(xì)化定級(jí)
新疆、福建、江蘇、遼寧、四川、成都、溫州建議按關(guān)節(jié)功能輕、中、重不同細(xì)化定級(jí)。
是。在具體條款方面按關(guān)節(jié)功能不同分別定級(jí)，腕關(guān)節(jié)單列定級(jí)；另外，在附錄中對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行了定性和定量相結(jié)合的界定。
陰莖缺損和雙側(cè)輸精管缺損（五級(jí)55條、五級(jí)56條）
浙江、溫州、江蘇、天津建議修改。
是。陰莖全缺損放五級(jí)，雙側(cè)輸精管缺損放六級(jí)。
卵巢切除和雙側(cè)輸卵管切除（四級(jí)51條、五級(jí)58條、五級(jí)59條、七級(jí)60條）
山東、浙江、廣州都認(rèn)為卵巢應(yīng)比輸卵管切除高一級(jí)
是。卵巢切除五級(jí)，雙側(cè)輸卵管切除六級(jí)。
一側(cè)眼球摘除（五級(jí)28條）
山西、湖南、河南、安徽、廣東、浙江、上海建議修改
是。完善后下調(diào)到六級(jí)。
結(jié)腸造瘺（五級(jí)46條）
山西認(rèn)為對(duì)工作生活有影響，建議提高等級(jí)
否
結(jié)腸造瘺和回腸造瘺有區(qū)別
輕度非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙（六級(jí)8條）
湖南、廣東建議下調(diào)等級(jí)
否
與肢體癱的肌力相比，其客觀癥狀更明顯、直觀。
拇指或連同另兩指缺失（六級(jí)15條）
多省市認(rèn)為有歧義
是。將六級(jí)15條、16條、17條規(guī)并后重新完善、明確。
撕脫傷后頭皮缺失1/5以上（六級(jí)13條）
浙江建議升到五級(jí)
否
升級(jí)后與其他傷殘不平衡
前庭功能（六級(jí)33條）
云南建議升到四級(jí)；湖南建議完善
否
使用率非常低，且目前沒有更好的修改辦法
脾切除（六級(jí)53條、七級(jí)53條）
陜西、湖南、河南、安徽、江蘇建議修改
是。將兩條規(guī)并后放七級(jí)，不再以35歲為依據(jù)。
乳房損傷條款（五級(jí)62條、六級(jí)61條、六級(jí)62條、七級(jí)62條、八級(jí)13條、八級(jí)67條）
山西、浙江強(qiáng)調(diào)乳房損傷涉及美容和心理，建議提高等級(jí)
否
條款等級(jí)的制定應(yīng)考慮到大局綜合平衡。
拇指關(guān)節(jié)功能（七級(jí)17條、九級(jí)18條）
多省市均認(rèn)為存在理解和把握差異
安徽、貴州、溫州、浙江等地都認(rèn)為兩個(gè)條款界定不夠清晰，易引起誤會(huì)
是。對(duì)兩條款進(jìn)一步予以明確，并適當(dāng)進(jìn)行了等級(jí)調(diào)整。
人工關(guān)節(jié)術(shù)后（七級(jí)24條）
黑龍江建議明確關(guān)節(jié)個(gè)數(shù)
是
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（七級(jí)25條、八級(jí)22條）
黑龍江建議降到八級(jí)
新疆、江蘇要求對(duì)四肢大關(guān)節(jié)予以明確
是。條款中對(duì)關(guān)節(jié)數(shù)量和嚴(yán)重程度進(jìn)行明確；同時(shí)在附錄中對(duì)四肢大關(guān)節(jié)進(jìn)行明確界定。
下肢短縮（七級(jí)26條）
河南建議修訂為“下肢傷后短縮≥２cm,但＜4cm者”，六級(jí)21修訂為“下肢骨折成角畸形＞15度，并有肢體短縮≥4cm?！?。
是
一眼有或無(wú)光感，另眼正常（七級(jí)29條）
河南建議刪除，等同于七級(jí)28
否
該條是鑒別偽盲的條款，不能刪除。
口腔、頜面部骨折（七級(jí)37、38、39條、八級(jí)、38、39、40條）
山西、山東、湖南、河南、廣東、江蘇；互相矛盾，建議調(diào)整等級(jí)
廣州建議對(duì)七級(jí)38條細(xì)化等級(jí)
是。根據(jù)傷情嚴(yán)重程度不同進(jìn)行上下等級(jí)調(diào)整。
骨折后骨髓炎（八級(jí)21條）
云南建議升到六級(jí)
否
此條款作為全身各處骨折后骨髓炎的保底條款，不宜定級(jí)過高。比較嚴(yán)重的骨髓炎可根據(jù)功能影響套用其他等級(jí)條款。
呼吸困難（八級(jí)33條）
云南建議刪除
否
刪除后此類情況無(wú)條款可用
性功能障礙（八級(jí)63條）
浙江、溫州、山西、新疆建議上調(diào)等級(jí)或?qū)υ瓧l款進(jìn)一步細(xì)化、明確。
是。將附錄中的界定內(nèi)容直接寫到條款中。
職業(yè)?。ò思?jí)69條）
云南建議升到七級(jí)
否
考慮到職業(yè)病是與一般工傷不同的一套獨(dú)立體系，不能與一般工傷簡(jiǎn)單對(duì)比。本次小修小改暫不對(duì)職業(yè)病做調(diào)整。
減壓性骨壞死（八級(jí)72條）
云南建議升到七級(jí)
否
同上
雙側(cè)多根多處肋骨骨折（八級(jí)43條）
浙江、山西、江蘇建議對(duì)部位和肋骨骨折的個(gè)數(shù)予以明確
是。
瞼外翻、瞼下垂、瞼球粘連等（八級(jí)28、29、30條）
山西認(rèn)為應(yīng)區(qū)分能夠手術(shù)和不能手術(shù)
否
可以通過手術(shù)矯正的傷情為十級(jí)，十級(jí)中已做出明確界定。
食指2-3節(jié)缺失（九級(jí)17條）
新疆、西藏、山西、河南、廣東；建議完善
浙江、溫州、廣州建議根據(jù)功能完善
否
條款本身沒有修改的必要，且與本次修訂中提出的“手、足功能缺損評(píng)估參考圖表”相吻合。
骨折內(nèi)固定（九級(jí)23條）
新疆、陜西、山東、湖南、黑龍江、河北、貴州、安徽、廣東、浙江、江蘇、湖北；均建議將指、趾骨折排除在外。
山西、、四川、廣州、廣西、山東、天津、江蘇、遼寧、安徽、浙江、青海、溫州建議對(duì)“內(nèi)固定”范圍進(jìn)行界定，明確除外手、足部位骨折或克氏針。
是。新條款將手、足部骨折和四肢長(zhǎng)管狀骨骨折區(qū)別開來(lái)。
外傷后骨性關(guān)節(jié)炎（十級(jí)4條）
湖南、黑龍江；建議刪除或明確
是。傷病難以區(qū)分，刪除該條款。
指端植皮（十級(jí)7條）
山東建議取消
否
條款本身沒有問題，使用中也沒有爭(zhēng)議。
3-4指末節(jié)缺失（十級(jí)10條）
云南、西藏、山西、湖南、河南、河北、甘肅、廣東、浙江；建議升級(jí)或刪除
是。上調(diào)到九級(jí)。
半月板、交叉韌帶損傷（十級(jí)13條）
陜西、黑龍江、河北、河南、浙江；陜西建議細(xì)化或完善。
山西、福建、四川；建議提高髕骨切除等級(jí)或細(xì)化。
是。完善。
身體各部位骨折（十級(jí)14條）
陜西、山西、山東、黑龍江、河南、廣東；建議細(xì)化分級(jí)。
山西、江西、廣州、新疆；建議根據(jù)不同部位區(qū)分定級(jí)。
否
該條是骨折的保底條款，引用率很高，普惠性廣，表述明確，操作性強(qiáng)，得到工傷職工的廣泛認(rèn)可。
開胸探查術(shù)（十級(jí)39條）
青海、廣東、江蘇、湖北；青海認(rèn)為與開腹探查應(yīng)一致，升到九級(jí)
是。上調(diào)到九級(jí)。
癲癇（九級(jí)1條、五級(jí)1條、三級(jí)3條）
內(nèi)蒙古認(rèn)為癲癇難以把握；安徽、貴州建議調(diào)整等級(jí)。
是。考慮到癲癇的特殊性，將中、重度癲癇分別下調(diào)一個(gè)等級(jí)。
顱腦損傷條款（九級(jí)3、4條、八級(jí)7條）
河南、廣東、山西、湖南、浙江、江蘇；其中山西、湖南、廣東建議提高等級(jí)，還有的地方建議完善。
浙江、成都、福建建議完善原條款；貴州、新疆建議提高等級(jí)；福建建議增加蛛網(wǎng)膜下腔出血及多處顱骨骨折。
是。各地意見較分散，綜合考慮維持原等級(jí)，僅對(duì)條款進(jìn)行完善。蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱骨骨折均有對(duì)應(yīng)條款可用，不再增加。
腦外傷綜合癥
浙江、貴州、新疆、吉林建議增加腦外傷后綜合癥；如腦震蕩、腦外傷后應(yīng)激障礙等
否
一旦增設(shè)這些條款，將帶來(lái)甄別上的很多問題和爭(zhēng)議及新的不平衡，增加對(duì)條款的把握難度。
聽力條款（四級(jí)到十級(jí)均有）
山西、甘肅、江蘇；操作中有主觀性，建議調(diào)低等級(jí)。
否
聽力檢查有多種方法，鑒定中可以通過病理基礎(chǔ)及各種客觀檢查結(jié)合避免差錯(cuò)，條款本身沒有問題。
眼損傷與視功能障礙條款（一到十級(jí)均有）
青海、甘肅、浙江；青海認(rèn)為視力存在人為因素，評(píng)定等級(jí)太高，操作性不強(qiáng)，還有的地方建議現(xiàn)有條款不夠，建議增加條款。
是。條款本身沒有問題，沒做大的變動(dòng)，只在附錄中增加了“視力減弱補(bǔ)償率”的使用說明，指導(dǎo)專家正確鑒定。
腹腔臟器損傷（八級(jí)49、53、59條、九級(jí)35、39、37、40、41、42、43、44、46、47、48、49、50、51、53條、十級(jí)45、
46、40、41、42、43、44條）
山西、廣東、浙江
是。將腹腔臟器修補(bǔ)術(shù)歸并為一條放九級(jí)，挫裂傷保守治療歸并為一條放十級(jí)。一定程度上解決該部分碎片化現(xiàn)象。
神經(jīng)、肌腱斷裂
黑龍江、河南、河北、浙江、江蘇、湖北；黑龍江建議增加周圍神經(jīng)、四肢肌腱、手部肌腱損傷條款。
山西、吉林、廣州、江蘇；建議完善
是。增加一條四肢肌腱有關(guān)條款，彌補(bǔ)該部分空白。
生殖器官損傷
河南、貴州、廣東；河南、貴州反映原條款比較混亂。
是。條款中不管性別不再區(qū)分是否生育，所有生殖器官按功能影響制定等級(jí)。對(duì)因生殖器官損傷造成未育者終生無(wú)法生育的在附錄中予以規(guī)范。
原有傷殘及合并癥
山西、山東、黑龍江、廣西、江蘇、天津、北京、重慶等
云南建議另行規(guī)定；溫州建議取消或修改為只針對(duì)視力和聽力方面的原有傷殘合并癥
是。對(duì)原文字不夠嚴(yán)謹(jǐn)部分進(jìn)行了完善性表述。
護(hù)理依賴
山西、山東、黑龍江、河南、廣西、甘肅、安徽、廣東、北京
云南、青海、陜西、北京都認(rèn)為工傷等級(jí)和護(hù)理依賴之間并不一定完全存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)明確，護(hù)理等級(jí)的鑒定按照實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)定
是。將原護(hù)理依賴范圍擴(kuò)大，尤其在一級(jí)和二級(jí)工傷中增加了“部分護(hù)理依賴”。同時(shí)完善了各級(jí)護(hù)理依賴的表述。
晉級(jí)原則
浙江、陜西、溫州；認(rèn)為身體多處部位受傷，最多晉升一級(jí)有失公平，建議可考慮累加晉級(jí)
否
難以面面俱到，修改后易造成顧此失彼。
分級(jí)原則
上海建議將分級(jí)原則寫到每級(jí)條款前面，開宗明義。
是
輔助器具
安徽、江蘇建議根據(jù)配置輔助器具后的功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定等級(jí)
否
96版標(biāo)準(zhǔn)因?yàn)榭紤]到輔助器具帶來(lái)好多矛盾，06版標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此作了修改。本次若再改，就又回到96版了。
特殊皮層功能障礙條款（失用、失寫、失認(rèn)等）
成都建議降低等級(jí)，或刪除部分條款，或嚴(yán)格界定部分條款
否
特殊皮層功能障礙往往伴隨一些認(rèn)知等智能癥狀。
附錄
四川建議刪除附錄中重疊的內(nèi)容
是
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