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2013大理州工傷認定工作規(guī)程-工傷保險條例
2017-01-01 08:00:15
無憂保
大理州工傷認定工作規(guī)程
云南省人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)大理州工傷認定工作規(guī)程的通知
各州、市人力資源和社會保障局：
現(xiàn)將大理州人力資源和社會保障局關(guān)于《大理州工傷認定工作規(guī)程》（大府登〔2012〕20號）公告轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供各統(tǒng)籌地區(qū)在工傷認定工作中借鑒參考。
云南省人力資源和社會保障廳辦公室
2012年8月17日
登記編號：大府登〔2012〕20號
大理州人力資源和社會保障局公告第1號
現(xiàn)公布《大理州工傷認定工作規(guī)程》，自2012年8月1日起施行。
二○一二年八月一日
大理州工傷認定工作規(guī)程
第一條 為規(guī)范工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》、《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》(以下簡稱《條例》、《辦法》)等有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。
第二條 本規(guī)程適用于本州行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及其職工。
第三條 工傷認定工作實行州級統(tǒng)一管理。州級機關(guān)事業(yè)單位（含中央、省屬駐關(guān)單位）的工傷認定工作由州社會保險行政部門負責受理。其他用人單位（含未參保單位）的工傷認定工作，由駐地縣市社會保險行政部門負責受理，調(diào)查取證并提出初步意見，報州社會保險行政部門審定，作出工傷認定結(jié)論。
第四條 工傷認定的管轄按照屬地原則管理。工商登記注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，用人單位參加工傷保險的，由參保地工傷認定機構(gòu)進行工傷認定；未參加工傷保險的，由生產(chǎn)經(jīng)營地工傷認定機構(gòu)進行工傷認定。生產(chǎn)經(jīng)營地在境外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的，由企業(yè)工商登記注冊所在地的工傷認定機構(gòu)進行工傷認定。
第五條 縣市社會保險行政部門接收工傷認定申請材料及接待工傷認定咨詢時，應當向當事人告知工傷認定相關(guān)事項，包括：
?。ㄒ唬┕J定的申請時限、需要提供的證據(jù)材料，以及超過申請時限提出工傷申請或不能提供相關(guān)證據(jù)材料的后果；
?。ǘ┕J定工作程序；
（三）工傷認定當事人舉證的注意事項；
?。ㄋ模┢渌嘘P(guān)法律法規(guī)規(guī)定。
第六條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當按照《條例》和《辦法》明確的申請時限提出工傷認定申請。因遇有交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生意外傷害等特殊情況，不能按時申請的，需報請社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長，但最長不能超過事故發(fā)生之日起60日。
第七條 用人單位向社會保險行政部門申請延長工傷認定申請時限的，應提交書面申請。社會保險行政部門同意用人單位延長工傷認定申請時限的，應出具《同意延長工傷認定申請時限通知書》。
第八條 提出工傷認定申請，用人單位或者職工及其近親屬、工會組織應當填寫《工傷認定申請表》(一式兩份)，并注明要求認定或者視同為工傷。同時提供以下材料：
?。ㄒ唬┦軅β毠さ木用裆矸葑C。申請人為受傷害職工近親屬的，除提交申請人和受傷害職工身份證原件及復印件外，應當同時提交有效的近親屬關(guān)系證明；申請人為工會組織的，應當提交工會介紹信，經(jīng)辦人身份證明；由代理人提出工傷認定申請的，必須出具受傷害職工本人或其近親屬親自書寫的代理授權(quán)書和代理人身份證明；
?。ǘ﹦趧?、聘用合同文本或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料；
（三）兩人以上的證人證言及證人身份證明；
?。ㄋ模┽t(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書及初診病歷、住院病歷、出院記錄，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
以上材料除證人證言外，均需提供原件及復印件，原件經(jīng)核對后當場退還申請人。
第九條 有下列情形之一的，除應當提供第八條規(guī)定的材料外，還應當分別提交相應證據(jù)：
?。ㄒ唬┞毠に劳龅?，提交死亡證明；
?。ǘ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；
（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；
?。ㄋ模┥舷掳嗤局?，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；
?。ㄎ澹┰诠ぷ鲿r間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明；
?。┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；
?。ㄆ撸儆谝驊?zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復發(fā)的確認；
（八）用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明（受傷害職工或者其近親屬和工會組織提出申請的不需提供）。
以上材料均需提供原件及復印件，原件經(jīng)核對后當場退還申請人。
第十條 縣市社會保險行政部門收到工傷認定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核。材料完整的，當場出具《工傷認定接收材料清單》，并在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整或不符合規(guī)定的，當場制作《工傷認定補正材料通知書》并送達申請人，一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應當在收到《工傷認定補正材料告知書》5個工作日內(nèi)補齊需要補正的材料。工傷認定機構(gòu)收到申請人提交的全部補正材料或補正期滿后，在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
第十一條 工傷認定機構(gòu)決定受理的，應當出具《工傷認定申請受理決定書》，決定不予受理的應當出具《工傷認定申請不予受理決定書》，并送達申請人。
第十二條 工傷認定申請人提交的申請材料符合要求，屬于管轄范圍且在受理時限內(nèi)的，工傷認定機構(gòu)應當受理。
第十三條 工傷認定申請有下列情形之一的，工傷認定機構(gòu)不予受理：
（一）申請人不具備申請資格的；
?。ǘ┕J定申請超過法定時限的；
（三）不屬于本工傷認定機構(gòu)管轄范圍的；
（四）未提交《工傷保險條例》第十八條規(guī)定的材料之一的；
?。ㄎ澹┦軅θ艘呀?jīng)依法享受養(yǎng)老保險待遇或領(lǐng)取退休金、超過法定退休年齡的；
（六）已作出工傷認定決定，申請人就同一事故傷害再次提出工傷認定申請的；
?。ㄆ撸┓?、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予受理的其他情形。
第十四條 縣市社會保險行政部門作出不予受理決定的，應當自作出決定5個工作日內(nèi)向申請人送達《工傷認定申請不予受理決定書》。
第十五條 申請人提出工傷認定申請后，受傷害職工本人自愿提出撤銷工傷認定書面申請的，可以撤銷工傷認定申請。申請人撤銷工傷認定申請后，在《工傷保險條例》規(guī)定申請時限內(nèi)就同一事故傷害再次提出工傷認定申請的，符合受理條件的，工傷認定機構(gòu)應當受理。超過《工傷保險條例》規(guī)定申請時限的，工傷認定機構(gòu)不予受理。
第十六條 申請人無法提供職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）證明材料的，當事人可向有管轄權(quán)的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，確認是否存在勞動關(guān)系。
第十七條 工傷認定機構(gòu)受理工傷認定申請后，遇有以下情形之一的，作出工傷認定決定的時限中止，并向申請人出具《工傷認定中止通知書》：
?。ㄒ唬┞毠づc用人單位就是否存在勞動關(guān)系發(fā)生爭議，在依法定程序處理勞動爭議期間的；
（二）需要司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)，而司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論的；
?。ㄈ┽t(yī)療診斷不明確需要明確診斷的；
?。ㄋ模┐_需進行病傷與事故傷害因果關(guān)系鑒定，尚未作出鑒定結(jié)論的；
?。ㄎ澹┌讣婕暗挠萌藛挝环ǘù砣恕⒆C人等關(guān)鍵人員無法找到，導致不能在規(guī)定時限內(nèi)作出工傷認定決定的；
?。┊斒氯颂峤恍碌淖C據(jù)需要繼續(xù)調(diào)查取證，導致不能在規(guī)定時限內(nèi)作出工傷認定決定的；
?。ㄆ撸┯捎谄渌豢煽沽е鹿J定決定難以作出的；
?。ò耍┓伞⒎ㄒ?guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。
第十八條 中止情形消失的或申請人提供新的證據(jù)后，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。
第十九條 縣市社會保險行政部門在審查工傷認定申請時，認為申請人提供的醫(yī)學文件不完整或者診斷證明書不明確的，可按照《條例》和《辦法》的規(guī)定，一次性書面告知受傷職工到本州具有三級以上資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療檢查，補正相關(guān)醫(yī)療文件。
第二十條 縣市社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可根據(jù)需要對職工事故傷害和申請人提供的證據(jù)進行調(diào)查核實。
第二十一條 工傷認定機構(gòu)調(diào)查取證應當在工傷認定機構(gòu)、當事人的治療康復地點、用人單位辦公場所或其他公共場所進行。
第二十二條 工傷認定機構(gòu)調(diào)查取證，應當由兩名以上工作人員共同進行，調(diào)查取證時應當向被調(diào)查人員出示執(zhí)法證件，講明調(diào)查取證原因，告知被調(diào)查人員的權(quán)利義務(wù)。工傷認定機構(gòu)調(diào)查取證，應當制作調(diào)查筆錄，經(jīng)被調(diào)查人簽字確認。
第二十三條 工傷認定機構(gòu)工作人員在工傷認定調(diào)查取證過程中，根據(jù)需要可以調(diào)取以下證據(jù)：
?。ㄒ唬┡c案件有關(guān)的書證、物證；
?。ǘ┊斒氯藢κ聦嵔?jīng)過的陳述；
?。ㄈ┯萌藛挝粚κ鹿实恼{(diào)查報告；
?。ㄋ模┳C人的證言（進行筆錄或錄音）；
（五）現(xiàn)場勘驗記錄；
（六）權(quán)威機構(gòu)對傷亡事故的結(jié)論性意見；
?。ㄆ撸┡c傷亡事故有關(guān)的音像圖文資料；
?。ò耍┢渌c傷亡事故有關(guān)的證明材料。
第二十四條 縣市社會保險行政部門受理工傷認定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門或相關(guān)部門進行調(diào)查核實。
第二十五條 對案情復雜，涉及面廣、影響大、雙方爭議激烈，經(jīng)以上調(diào)查仍不能查明事實情況的案件，可安排當事人舉行公開聽證。
第二十六條 聽證由工傷認定機構(gòu)工作人員主持，對聽證各方參加人發(fā)言應制作筆錄，并經(jīng)本人簽字確認。
聽證參加人應當按要求參加聽證，遵守聽證紀律，如實陳述相關(guān)內(nèi)容及意見。
第二十七條 確需進行病傷與事故傷害因果關(guān)系鑒定的，應委托州勞動能力鑒定委員會進行病傷與事故傷害因果關(guān)系鑒定。
第二十八條 工傷認定案件經(jīng)審查和調(diào)查取證后，由縣市社會保險行政部門經(jīng)辦人提出工傷認定初步意見，由分管領(lǐng)導進行復審和審核；重大事故和疑難案件要提交工傷認定領(lǐng)導組進行合議后，依法作出工傷認定決定。
第二十九條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷或者否認與職工存在勞動關(guān)系的，由該用人單位承擔舉證責任。需要用人單位提交有關(guān)舉證材料的，由受理工傷認定申請的社會保險行政部門制作《工傷認定舉證通知書》并送達用人單位，舉證期限應自用人單位收到告知書之日起計算。
用人單位應在收到《工傷認定舉證通知書》之日起15日內(nèi)提交相關(guān)證據(jù)。用人單位拒不舉證的，工傷認定機構(gòu)可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。
第三十條 縣市社會保險行政部門受理工傷認定申請后，經(jīng)進一步調(diào)查核實，不符合受理條件的，應當終止工傷認定程序，并向申請人出具《工傷認定終止決定書》。
第三十一條 《工傷認定申請受理決定書》或者《工傷認定申請不予受理決定書》、《工傷認定決定書》或者《不予認定工傷決定書》、《工傷認定補正材料通知書》、《工傷認定舉證通知書》、《工傷認定中止通知書》、《工傷認定終止決定書》的送達由受理工傷認定申請的社會保險行政部門按照民事法律有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條 送達工傷認定文書必須有送達回證，由受送達人在《工傷認定文書送達回證》上注明收到日期，簽名或者蓋章。受送達人在《工傷認定文書送達回證》上的簽收日期為送達日期。
第三十三條 工傷認定機構(gòu)工作人員應當及時告知受傷害職工或者其近親屬和用人單位領(lǐng)取工傷認定文書。受送達人領(lǐng)取工傷認定文書時，應當出示《工傷認定申請受理決定書》，并在《工傷認定文書送達回證》上簽名或者蓋章并填寫簽收日期。
委托代理人代為領(lǐng)取的，需出具受送達人簽字認可的《授權(quán)委托書》，由代收人注明代收理由。
第三十四條 受送達人確有困難，無法領(lǐng)取工傷認定文書的，工傷認定機構(gòu)可上門送達、留置送達或者郵寄送達。
上門送達，受送達人是公民的，本人不在時可交其同住成年家屬簽收；受送達人是法人或者其他組織的，應當由法人的法定代表人、其他組織的主要負責人或者該法人、組織負責收件的人簽收。受送達人的同住成年家屬、法人或者其他組織的負責收件的人在《工傷認定文書送達回證》上簽收的日期為送達日期。
第三十五條 受送達人或者其同住成年家屬、法人或者其他組織的負責人或負責收件的人拒絕接收工傷認定文書的，送達人應當邀請居（村）委會、勞動保障工作站等基層組織或者所在單位的代表到場，說明情況，在《工傷認定文書送達回證》上注明拒收事由和日期，由送達人、見證人簽名或者蓋章，將工傷認定文書留在受送達人住所或生產(chǎn)經(jīng)營場所，即視為送達。
第三十六條 郵寄送達的，一般采用快遞郵寄，以回執(zhí)上注明的收件日期為送達日期，送達確認后須留存受送達人簽收快遞回執(zhí)復印件。
第三十七條 用本規(guī)程第三十四條、第三十五條、三十六條規(guī)定的方式無法送達的，可以公告送達。通過公告方式送達的，應當在州政府門戶網(wǎng)站、州社會保險行政管理部門網(wǎng)站公告欄或者《大理日報》等州內(nèi)主流媒體進行公告，公告后須留存公告送達的載體文本原件。自發(fā)出公告之日起，經(jīng)過60日，即視為送達。公告送達，應當在案卷中記明原因和經(jīng)過。
第三十八條 本規(guī)程中的《工傷認定中止通知書》、《工傷認定終止決定書》、《工傷認定舉證通知書》、《工傷認定補正材料通知書》、《調(diào)查筆錄》的樣式由州社會保險行政部門統(tǒng)一制定。
第三十九條 工傷認定過程中發(fā)現(xiàn)用人單位存在工傷事故頻發(fā)或安全教育缺乏、管理不到位的現(xiàn)象，由用人單位所在地社會保險行政部門及時出具《工傷事故預防建議書》，書面提醒用人單位注重工傷預防，減少工傷事故。
附件（略）：1、《工傷認定補正材料通知書》
2、《工傷認定舉證通知書》
3、《工傷認定中止通知書》
4、《工傷認定終止決定書》
5、《調(diào)查筆錄》
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