【填表說明】工傷認定申請表填寫樣本
2017-01-05 08:00:15
無憂保


【導讀】工傷認定申請表怎么填寫?根據(jù)我國社會保險法和工傷保險條例規(guī)定,用人單位或個人或工會組織申請工傷認定時候必須按照規(guī)定填寫并提交工傷認定申請表。工傷認定申請表填表說明
我國工傷認定申請表格式并非統(tǒng)一,由各省市自行制定。但填寫基本要求如下:
1、鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚無涂改;
2、姓名、戶籍地址等要求填寫的必須認真填寫;
3、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章;
4、受傷害經(jīng)過簡述,應寫清事故時間、地點,所從事工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度;
5、職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結(jié)果;
6、所填寫的資料必須真實有效。
工傷認定申請表內(nèi)容說明
1、工傷職工基本信息:姓名、性別,年齡、地址、身份證號碼、受傷經(jīng)過等;
2、用人單位基本信息:單位名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話以及用人單位意見等;
3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見;
4,必須要在合同時間范圍內(nèi)并且及時申報。
【注意】用人單位應當自職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi),向市勞動和社會保障局提交工傷認定申請材料。如遇特殊情況,經(jīng)市勞動和社會保障局同意,申請時限可以適當延長,但最長不得超過三十日。如未在上述規(guī)定時限內(nèi)提交的,在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。
【填表內(nèi)容參考】:
1、受傷害職工或親友意見(這里填寫同意申請工傷認定);
2、用人單位意見也是填寫同意申請工傷認定,然后加蓋公司公章,負責人簽字;
3、申請表中的----備注可不填;
4、申請表中的 申請工傷或視同工傷一欄,填寫申請工傷;
5、受傷害經(jīng)過這一欄很重要的,主要填寫事故發(fā)生的時間(具體到年月日幾點幾分),場所,原因,受傷的部位(右手食指),醫(yī)院的診斷結(jié)果(哪個醫(yī)院寫明,醫(yī)生的診斷結(jié)果寫明)等。
【相關業(yè)務】:工傷認定程序
工傷認定申請?zhí)顚憳颖?
編號:
申請人:×××(單位全稱)(加蓋單位公章)
受傷害職工:×××(職工姓名)
申請人與受傷害職工關系:勞動關系
申請人地址:×××(單位詳細地址)
郵政編碼:××××××
聯(lián)系人:×××
聯(lián)系電話:×××(手機全號)
上報日期:×××(填寫送達申請的日期)
個人工傷認定申請表與單位工傷認定申請表一樣嗎?
一般是一樣的。所以社保機構要求申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。具體情況請仔細咨詢當?shù)厣绫>?。咨詢電?23333。
工傷認定申請表怎么下載?
工傷認定申請表在往各省市人類資源社會保障局官網(wǎng)均有下載。有需要單位或個人可登陸當?shù)厣绫>止倬W(wǎng)進行下載。以下提供全國熱門城市工傷認定申請表下載:
天津市工傷認定申請表
惠州市工傷認定申請表
深圳市工傷認定申請表
東莞市工傷認定申請表
成都市工傷認定申請表
青島市工傷認定申請表
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