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工傷保險:根據(jù)生產(chǎn)事故類型進(jìn)行賠償
2017-01-07 08:00:14
無憂保
安全生產(chǎn)法第四十八條規(guī)定:“因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員，除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求。”但是，如何賠償在實務(wù)中一直存在爭議。2003年12月4日最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(下稱《解釋》)第十一條第三款規(guī)定:“屬于《工傷保險條例》調(diào)整的勞動關(guān)系和工傷保險范圍的，不適用本條規(guī)定。”第十二條第二款規(guī)定:“因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害，賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。”另外，在安全生產(chǎn)法中，涉及生產(chǎn)安全事故造成人員傷亡進(jìn)行賠償?shù)囊?guī)定有兩條，分別是第四十八條和第九十五條。但這兩條的側(cè)重點有所不同，從業(yè)人員受到本單位生產(chǎn)安全事故傷害的賠償適用第四十八條;對于受到傷害的企業(yè)外人員，應(yīng)該適用第九十五條的規(guī)定，而具體應(yīng)該如何適用法律也是不明確的。
從法理上分析，安全生產(chǎn)賠償責(zé)任一般包括四種模式，即選擇模式、替代模式、賠償加補償模式、賠償補充模式。適用什么模式，根據(jù)生產(chǎn)事故的不同類型，工傷保險賠償制度和侵權(quán)損害賠償制度的銜接方式應(yīng)該有所區(qū)分。
一、用人單位無過錯或有一般過錯的生產(chǎn)事故。
對于這種生產(chǎn)事故的發(fā)生，用人單位不存在主觀過錯，或者即使存在亦可忽略不計，當(dāng)然也不存在他人的過錯。此時，用工傷保險取代侵權(quán)賠償?shù)奶娲Ｊ捷^為可取。
由于事故的發(fā)生與人的主觀過錯無關(guān)，或雖有過錯但可忽略不計，因此對這類事故無法使用侵權(quán)賠償進(jìn)行救濟(jì)，受損勞動者只能從工傷保險基金中獲得賠償，因為侵權(quán)賠償救濟(jì)的前提條件之一便是存在主觀過錯。工傷保險建立的目的就在于對無法預(yù)知、無法防范、一般過失的職業(yè)風(fēng)險給予及時迅速的賠償，分擔(dān)用人單位的責(zé)任。用人單位既然參加了工傷保險，那么在無過失情況下就應(yīng)當(dāng)免除侵權(quán)賠償?shù)呢?zé)任。
二、用人單位存在重大過錯的生產(chǎn)事故。
在用人單位存在故意或嚴(yán)重過失的情況下，用人單位對勞動者的行業(yè)危險就是一種典型的放任，構(gòu)成了故意侵權(quán)。任何一種工傷保險制度設(shè)立的目的都沒有將故意侵權(quán)包含在內(nèi)。所以在用人單位存在重大過錯的情況下，補充模式則更為可取，即以無過錯責(zé)任的工傷保險賠償為主導(dǎo)，以過錯責(zé)任的侵權(quán)損害賠償責(zé)任為補充。建立補充模式的目的在于一方面避免受害人獲得雙份利益，節(jié)約有效的社會資源;另一方面又可以保證受害人獲得完全的賠償，維持相關(guān)法律制度的懲戒和預(yù)防功能。
在兩種救濟(jì)方式中，工傷保險賠償具有天然的優(yōu)先性。以工傷保險賠償為主要救濟(jì)機(jī)制是國際的通行做法，侵權(quán)損害賠償責(zé)任居次要地位，對工傷保險賠償進(jìn)行補充。從工傷保險的發(fā)展來看，工傷保險也是解決生產(chǎn)事故的最好方法。因此，在救濟(jì)過程中應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定工傷保險優(yōu)先的原則，同時由于工傷保險賠償?shù)牟怀浞中?，在保險賠償后仍應(yīng)肯定受損者的侵權(quán)賠償請求權(quán)。特別是，發(fā)生生產(chǎn)事故后，如果單純依靠工傷保險，就會出現(xiàn)鼓勵用人單位放松應(yīng)盡的安全生產(chǎn)注意義務(wù)，從而導(dǎo)致事故的發(fā)生。而補充模式則會刺激用人單位加強自己的注意義務(wù)，積極防范事故的發(fā)生。
三、第三人過錯的生產(chǎn)事故。
在某些情形下生產(chǎn)事故的發(fā)生，是由于用人單位以外的第三人的過錯侵權(quán)行為引起，對于這種情形下工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)你暯訂栴}，理論界有選擇模式、兼得模式和補充模式三種主張。從立法來看，目前地方立法的規(guī)定差距較大。有的規(guī)定二者是補充關(guān)系，有的規(guī)定是兼得關(guān)系。在時間先后上，有的規(guī)定先工傷保險賠償后侵權(quán)損害賠償，有的則規(guī)定先侵權(quán)損害賠償后工傷保險賠償。筆者認(rèn)為，在第三人過錯的生產(chǎn)事故救濟(jì)中，先工傷保險賠償后侵權(quán)損害賠償?shù)难a充模式更為可取，即由工傷保險機(jī)構(gòu)先行賠付，其后賦予工傷保險機(jī)構(gòu)享有向第三人的追償權(quán)。若工傷保險的賠付不足以彌補勞動者的損失，則受損勞動者有權(quán)向第三人提起侵權(quán)損害賠償。其理由主要有:
首先，工傷保險具有社會保險性質(zhì)，其宗旨在于補償受損勞動者的損害，分擔(dān)生產(chǎn)的安全風(fēng)險，保證受損勞動者及時獲得賠償。因此在發(fā)生生產(chǎn)事故時，無論事故是由用人單位還是用人單位以外的第三人造成的，只要構(gòu)成生產(chǎn)事故，屬于保險賠付的范圍，受損勞動者就都有權(quán)利從工傷保險中獲得賠償。
其次，根據(jù)《工傷保險條例》關(guān)于工傷的規(guī)定，勞動者在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，或者因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，或者在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。然而，在這幾種情形下發(fā)生的工傷，大多數(shù)是由第三人侵權(quán)引起的。因此，既然它們被認(rèn)定為工傷保險的工傷范圍，自然也就可以適用《工傷保險條例》。《工傷保險條例》第二條規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組成的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。”發(fā)生工傷事故后，勞動者享有工傷保險賠償是法律賦予的權(quán)利，也是保險機(jī)構(gòu)和用人單位法定的義務(wù)，無論這種事故是由用人單位還是第三人引發(fā)的。
再次，補充模式有利于法律制裁目的的實現(xiàn)。工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)闹饕δ艹搜a償或賠償受損勞動者的損失外，還具有制裁和預(yù)防的功能。即對過錯責(zé)任者進(jìn)行制裁，促使其盡到應(yīng)有的注意義務(wù)，提高安全防范意識，維護(hù)生產(chǎn)場所的安全。
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