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標(biāo)簽： 工傷生育保險(xiǎn)工傷生育保險(xiǎn)
江蘇：工傷生育保險(xiǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大
2017-01-09 08:00:14
無憂保
2009年上半年，全省工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作緊緊圍繞中心工作，積極應(yīng)對(duì)形勢(shì)變化，不斷調(diào)整和完善政策措施，強(qiáng)化擴(kuò)面征繳，提高待遇水平，完善保障功能，改進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)，工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作取得新進(jìn)展。
工傷生育保險(xiǎn)擴(kuò)面工作企穩(wěn)回升，總參保人數(shù)再創(chuàng)新高
全省工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)從3月份開始止跌回升，增長(zhǎng)人數(shù)逐月上升，截止6月底，分別達(dá)到1069.8萬人和912.8萬人，均超過2008年底參保人數(shù)達(dá)到新高。但全省工傷、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)與部下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)尚有較大差距。各地面對(duì)今年嚴(yán)峻的擴(kuò)面形勢(shì)，以貫徹落實(shí)“平安計(jì)劃”二期為契機(jī)，積極采取措施，加大擴(kuò)面征繳工作力度。宿遷市廣泛開展“暖風(fēng)行動(dòng)”，深入企業(yè)，上門服務(wù)，參保人數(shù)大幅度增加。上半年南通、蘇州、鎮(zhèn)江建筑工程項(xiàng)目參保的數(shù)量成倍增加。蘇州、南京、泰州等地在與發(fā)放安全生產(chǎn)許可證掛鉤的基礎(chǔ)上，又將參加工傷保險(xiǎn)作為發(fā)放施工許可證的必備條件。南通、泰州、鹽城市進(jìn)一步與市餐飲協(xié)會(huì)、個(gè)體私營(yíng)協(xié)會(huì)加強(qiáng)聯(lián)系，采取“定員定額參保、動(dòng)態(tài)實(shí)名管理”等靈活辦法，積極吸納外來務(wù)工人員、流動(dòng)頻繁的集中交易市場(chǎng)和商貿(mào)、旅店、餐飲等服務(wù)業(yè)人員參保。泰州市將工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)“三個(gè)文明”建設(shè)的考核內(nèi)容，不斷鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域用人單位參保。無錫市明確規(guī)定農(nóng)民工超過50%的單位優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)。南通市靈活就業(yè)人員參加工傷保險(xiǎn)取得新的進(jìn)展。各地還積極協(xié)調(diào)公安、交通等部門促進(jìn)保安人員、環(huán)保工人、出租車司機(jī)參加工傷保險(xiǎn)。
基金收支情況良好，基金結(jié)余漸趨合理
上半年各地積極應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化，部分統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，階段性降低了工傷、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，常州、無錫、連云港等地繼續(xù)做好企業(yè)費(fèi)率浮動(dòng)工作，有效減輕了參保單位繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。1-6月份全省工傷保險(xiǎn)基金收入7.89億元，比2008年同期增加7.8%，基金支出6.12億元，比2008年同期增加35.5%；全省生育保險(xiǎn)基金收入8.31億元，比2008年同期增加22.7%，基金支出5.92億元，比2008年同期增加53.6%。工傷、生育保險(xiǎn)基金當(dāng)期結(jié)余率分別為22%、29%，較往年同期均有下降。隨著各地費(fèi)率的合理調(diào)整和待遇水平的不斷提高，工傷、生育保險(xiǎn)基金的收支平衡逐步趨向合理。
工傷生育保險(xiǎn)保障范圍和待遇水平不斷調(diào)整
南京、蘇州、常州、鹽城等地于7月1日調(diào)整了工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)基數(shù)，并根據(jù)上年度職工工資增長(zhǎng)幅度和居民消費(fèi)價(jià)格水平增長(zhǎng)幅度提高了工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)。鎮(zhèn)江、蘇州、淮安、鹽城、南通、泰州、無錫等地進(jìn)一步拓寬生育保險(xiǎn)保障范圍，提高了產(chǎn)前檢查、順難產(chǎn)、流產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼、計(jì)劃生育手術(shù)等費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，無錫市增加了生育并發(fā)癥報(bào)銷病種。鎮(zhèn)江、淮安、泰州將新生兒一定時(shí)期內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)列入生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。南京、常州、鎮(zhèn)江、南通、泰州等地將女職工健康體檢納入生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。南通、淮安、宿遷等市將機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入生育保險(xiǎn)范圍，擴(kuò)大了制度覆蓋面。
工傷生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理服務(wù)水平進(jìn)一步提高
各地積極推進(jìn)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一管理。蘇州降低了納入門檻，取消了企業(yè)繳費(fèi)的規(guī)定，上半年一次性將220名老工傷人員無條件納入工傷保險(xiǎn)，支付待遇109萬元。南京市在已將1639名1—4級(jí)工傷人員納入管理的基礎(chǔ)上，按照“全面覆蓋、分批推進(jìn)、實(shí)名登記、統(tǒng)籌管理”的工作思路，又分批將1834名5—6級(jí)“老工傷”人員和9056名5—10級(jí)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)管理，共計(jì)報(bào)銷舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用906萬元，保障了“老工傷”人員的基本生活和醫(yī)療需求，基本杜絕了企業(yè)老工傷人員上訪現(xiàn)象，解決了歷史遺留問題。
鹽城、常州等地進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)工傷、生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，不斷完善醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法和考核辦法，探索工傷、生育醫(yī)療待遇由“事后審核報(bào)銷”向“事前審核結(jié)算”轉(zhuǎn)變。南京市對(duì)認(rèn)定明確和舊傷復(fù)發(fā)的工傷人員實(shí)行刷卡就醫(yī)，有效解決了工傷人員過度醫(yī)療和范圍外項(xiàng)目報(bào)銷難的問題。南京、無錫、蘇州、淮安整合利用現(xiàn)有的醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，實(shí)行生育醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，南通、泰州也即將出臺(tái)生育刷卡就醫(yī)辦法，改變了原來手工報(bào)銷的做法，大大提高了社會(huì)化管理服務(wù)水平，無錫市還率先提出并執(zhí)行了生育臨床路徑管理辦法。
工傷保險(xiǎn)提高統(tǒng)籌層次試點(diǎn)工作逐步推開
為增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和統(tǒng)籌調(diào)劑能力，南京市出臺(tái)了《南京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》，從今年起逐步“統(tǒng)一基金籌集、統(tǒng)一政策待遇、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理”。南通、泰州等市正在抓緊前期調(diào)研，制定配套文件、規(guī)章制度，規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程和手續(xù)，完善信息化管理手段，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)年內(nèi)全市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的目標(biāo)。
工傷康復(fù)管理體系進(jìn)一步規(guī)范
南京、南通市有序推動(dòng)工傷康復(fù)工作的開展，健全“工傷預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)”相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)體系，加強(qiáng)與工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，不斷完善《工傷康復(fù)管理辦法》和《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目》。截至6月底，南京市已有560人在工傷康復(fù)中心進(jìn)行了評(píng)估康復(fù)。經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療后，85%左右的工傷職工提高或恢復(fù)了身體功能，康復(fù)后傷殘等級(jí)下降1-2級(jí)，部分工傷職工重返工作崗位，再就業(yè)率達(dá)70%，推動(dòng)了工傷康復(fù)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展。 編輯：金爽
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