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標(biāo)簽： 市工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
《南昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》出臺(tái)
2017-01-09 08:00:14
無(wú)憂保
工傷認(rèn)定有分歧用人單位應(yīng)舉證、7類費(fèi)用可由工傷基金支付、工傷停工留薪可享原工資福利……22日，記者從南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉，《南昌市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）已出臺(tái)并實(shí)施?！掇k法》對(duì)工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定、待遇等進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。
[參保范圍]
個(gè)體工商戶本人可不參保
《辦法》規(guī)定，南昌行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶、事業(yè)單位（比照公務(wù)員制度執(zhí)行的除外）、各類民辦非企業(yè)單位都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工（以下統(tǒng)稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
個(gè)體工商戶本人可不參加工傷保險(xiǎn)。本人自愿和雇工一起參加工傷保險(xiǎn)的，可以按南昌市上年度在崗職工平均工資的100%至300%為繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的時(shí)間、繳費(fèi)情況和享受工傷保險(xiǎn)范圍等有關(guān)情況，在參保繳費(fèi)后30日內(nèi)或參保繳費(fèi)情況變更后15日內(nèi)在本單位內(nèi)公示。職工有權(quán)采取各種合法的方式督促本單位參加工傷保險(xiǎn)及公示參保情況。
[支付范圍]
7類費(fèi)用可由工傷保險(xiǎn)基金支付
《辦法》規(guī)定，以下7種費(fèi)用可由工傷保險(xiǎn)基金支付。
具體包括工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一級(jí)至四級(jí)傷殘人員津貼及生活不能自理人員的生活護(hù)理費(fèi)；因工死亡職工的搶救醫(yī)療費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金；勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；工傷預(yù)防費(fèi)；工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)；職業(yè)康復(fù)費(fèi)；法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。
其中，工傷預(yù)防費(fèi)支付總額不得超過(guò)當(dāng)年征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的3%。用于幫助用人單位采取安全生產(chǎn)對(duì)策時(shí)，用人單位須配套承擔(dān)項(xiàng)目總費(fèi)用的50%以上。用于宣傳、培訓(xùn)及獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)，支付總額不得超過(guò)當(dāng)年提取的工傷預(yù)防費(fèi)總額的20%。
工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)則按進(jìn)行工傷認(rèn)定工作實(shí)際發(fā)生額支付，支付額度最高不得超過(guò)當(dāng)年征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的2%。
任何單位或個(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金，或挪作其他用途。
[工傷認(rèn)定]
有分歧用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任
職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，并自事故傷害發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，可申請(qǐng)時(shí)限適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)30日。
用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用，全部由該用人單位負(fù)擔(dān)，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。同時(shí),工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
勞動(dòng)保障行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)進(jìn)行審查，符合條件的應(yīng)當(dāng)受理。申請(qǐng)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人須補(bǔ)齊的材料。勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出結(jié)論，并書(shū)面通知用人單位、職工或其親屬，認(rèn)定工傷或視同工傷的發(fā)給《工傷認(rèn)定證》。
[工傷治療]
停工留薪可享原工資福利
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70％發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或情況特殊，經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)期不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，其護(hù)理的有關(guān)費(fèi)用由所在用人單位負(fù)責(zé)。
工傷職工已評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為南昌市上年度在崗職工月平均工資的50％、40％、30％。
[因工致殘]
一至四級(jí)傷殘要退出工作崗位但保留工作關(guān)系
《辦法》規(guī)定，職工因工致殘鑒定等級(jí)共分十級(jí)。被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，并按月支付傷殘津貼。自2004年1月1日以后，工傷職工達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，發(fā)放基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。同時(shí)，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。到退休年齡辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
工傷職工本人可提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位按規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
[因工死亡]
直系親屬可領(lǐng)喪葬補(bǔ)助等三類補(bǔ)助金
《辦法》規(guī)定，若職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。工傷職工經(jīng)評(píng)定為一級(jí)至四級(jí)傷殘后死亡，其直系親屬也可享受以上待遇。但屬于犯罪、酗酒、自殘或自殺等原因?qū)е滤劳龅某狻? 其中，喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的南昌市上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬撫恤金按照該市上年度職工平均工資的一定比例，發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬，自職工因工死亡后的次月起開(kāi)始支付。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。
一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：在工作崗位突發(fā)疾病死亡等視同工傷死亡的，為48個(gè)月全市上年度職工月平均工資；因工死亡的，為54個(gè)月全市上年度職工月平均工資；被授予革命烈士稱號(hào)的，為60個(gè)月全市上年度職工月平均工資。
[其他事項(xiàng)]
傷殘職工由單位一次性繳保費(fèi)計(jì)算到75周歲
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的有關(guān)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算到75周歲，一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納；患有無(wú)法治愈的職業(yè)病等特殊病情的傷殘職工，也可由用人單位按其上年度治療職業(yè)病的實(shí)際費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算到75周歲，一次性向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納，自一次性繳納后的次月起，工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
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