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標(biāo)簽： 工傷難題保險(xiǎn)工傷工傷保險(xiǎn)
湖北：黃石工傷保險(xiǎn)三種模式破解老工傷難題
2017-01-09 08:00:14
無(wú)憂保
湖北省黃石市是一個(gè)以采礦、冶金、建材、化工行業(yè)為主的老工業(yè)城市，老工傷人員較多、改制破產(chǎn)企業(yè)多、工傷待遇銜接落實(shí)難。今年黃石市在解決老工傷問(wèn)題的實(shí)踐中，根據(jù)企業(yè)的不同特點(diǎn)開(kāi)展了三種模式的探索，取得了初步經(jīng)驗(yàn)，多項(xiàng)工作在全省起到了帶動(dòng)和創(chuàng)新，為我省解決老工傷問(wèn)題做出了有益嘗試。
一是礦務(wù)局模式：包干支付，協(xié)議管理。黃石市礦務(wù)局是一家工傷職業(yè)病高發(fā)企業(yè)，老工傷矽肺人員高達(dá)1951人。矽肺是一種特殊的職業(yè)病，具有長(zhǎng)期性和漸進(jìn)性。為妥善解決這一問(wèn)題，我們結(jié)合矽肺病人的矽肺期數(shù)及其勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果等因素，對(duì)矽肺工傷人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算，在市內(nèi)選擇兩家設(shè)有呼吸內(nèi)科的二級(jí)醫(yī)院作為協(xié)作醫(yī)院，與之簽訂《工傷矽肺人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，按照不同的矽肺期數(shù)采取定額包干，每月支付包干費(fèi)用。既有效控制了工傷醫(yī)療費(fèi)用支出，又充分保障了老工傷人員的醫(yī)療待遇。
二是冶鋼模式：代為審核，協(xié)助管理。冶鋼集團(tuán)改制后，一次性提取老工傷人員舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用，存入財(cái)政專戶。市醫(yī)療保險(xiǎn)局主動(dòng)協(xié)助企業(yè)對(duì)老工傷人員的診治選擇三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生費(fèi)用代為審核。審核后，由冶鋼集團(tuán)從市財(cái)政管理的“冶鋼集團(tuán)工傷費(fèi)用”中申請(qǐng)資金，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院辦理費(fèi)用支付手續(xù)。市醫(yī)保局還協(xié)助冶鋼集團(tuán)，定期到醫(yī)院了解人員病情及醫(yī)療費(fèi)用使用情況，杜絕醫(yī)院不合理開(kāi)支。
三是武鋼模式：整體納入，分類管理。對(duì)武鋼駐黃企業(yè)，其老工傷人員和在職職工整體納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，黃石市根據(jù)老工傷人員構(gòu)成復(fù)雜，居住分散的特點(diǎn)，對(duì)本地居住和異地居住人員實(shí)行分類管理。
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