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山東：濰坊工傷住院信息將聯(lián)網(wǎng) 費用有望不用先墊付
2017-01-10 08:00:14
無憂保
7月14日，記者從山東省濰坊市人力資源和社會保障局獲悉，為進一步規(guī)范工傷醫(yī)療服務行為，濰坊市將對參保工傷職工住院醫(yī)療基本信息進行聯(lián)網(wǎng)。市直單位工傷醫(yī)療信息自今年9月1日起實行聯(lián)網(wǎng)，各縣市區(qū)、市屬開發(fā)區(qū)的聯(lián)網(wǎng)工作則要求于年底前完成。聯(lián)網(wǎng)后，工傷職工住院所需費用有望不用單位先墊付，而是由經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
按照新規(guī)定，凡因外傷住院治療的職工，工傷保險協(xié)議醫(yī)院(以下簡稱協(xié)議醫(yī)院)均應詢問其是否為因工受傷、是否已經(jīng)加入工傷保險。對已經(jīng)加入工傷保險的，協(xié)議醫(yī)院應提示職工或陪同人員及時辦理工傷信息聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。協(xié)議醫(yī)院收治工傷職工后，應將該職工的基本信息和住院診療情況，及時上傳至社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))。
工傷醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)后，職工就醫(yī)將更方便。據(jù)了解，參保職工受到事故傷害，住院期間即可申請工傷認定，經(jīng)認定為工傷，收到《工傷認定決定書》的，該職工住院期間發(fā)生的符合相關規(guī)定的醫(yī)療費，由經(jīng)辦機構(gòu)負責與協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；參保職工受到事故傷害，住院期間未收到人力資源和社會保障部門出具的《工傷認定決定書》的，住院所需費用由用人單位墊付，待接到《工傷認定決定書》后，到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。而工傷職工因舊傷復發(fā)需住院治療的，只需憑經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的《工傷職工住院結(jié)算通知單》，即可到協(xié)議醫(yī)院辦理聯(lián)網(wǎng)住院手續(xù)。職工住院期間發(fā)生的符合相關規(guī)定的醫(yī)療費，由經(jīng)辦機構(gòu)負責與協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
“實行工傷醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)，繼青島之后，我市是全省第二家。”7月14日，濰坊市人力資源和社會保障局有關負責人告訴記者，實行工傷醫(yī)療信息聯(lián)網(wǎng)，除了方便職工，還有力地加強了對醫(yī)院的監(jiān)管，通過對工傷職工住院診療全程監(jiān)控，可有效保證工傷保險基金的有效使用和安全運行。
據(jù)了解，并不是所有費用都能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。工傷職工在聯(lián)網(wǎng)住院期間，治療非因工負傷或其他疾病所發(fā)生的費用，不在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害被認定為工傷的，在民事?lián)p害處理完結(jié)之前，也不在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍。
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