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江西：寧都工傷保險嚴(yán)把“四關(guān)”確?；鹆魇?/h1>
2017-01-10 08:00:14
無憂保
為切實(shí)管好用好工傷保險基金，防止基金流失，江西省寧都縣醫(yī)保局和人保局在工傷認(rèn)定和待遇審核工作中，認(rèn)真貫徹文件精神，以政策規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，通過嚴(yán)把“四關(guān)”，切實(shí)做好工傷保險待遇審核支付工作。
一是嚴(yán)把工傷認(rèn)定關(guān)。對申請工傷認(rèn)定的單位和個人，嚴(yán)格按《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請時限受理工傷認(rèn)定，做到件件有登記；是完善了工傷認(rèn)定程序，緊緊扣住受理、調(diào)查、舉證、做出決論到送達(dá)認(rèn)定書等各個環(huán)節(jié)，做到環(huán)環(huán)相扣，對事實(shí)清楚的工傷認(rèn)定申請做到快立案、快調(diào)查、早認(rèn)定。
二是嚴(yán)把待遇享受條件關(guān)。對申領(lǐng)工傷保險待遇的人員，認(rèn)真核實(shí)參保時間和繳費(fèi)記錄，對發(fā)生工傷事故時處于參保狀態(tài)并足額繳納了工傷保險費(fèi)的人員才納入基金支付范圍，否則，不予支付。
三是嚴(yán)把特殊藥品和特檢項(xiàng)目審批關(guān)。對超目錄、超標(biāo)準(zhǔn)的藥品和檢查項(xiàng)目除搶救等特殊情況外一般不予審批，凡未經(jīng)許可擅自使用的，一律不予報銷，有效控制了醫(yī)療費(fèi)的不合理支出。
四是嚴(yán)把待遇審核支付標(biāo)準(zhǔn)關(guān)。按照《工傷保險條例》（國務(wù)院令第375號）和市政府《贛州市工傷保險實(shí)施辦法》（市政府令第50號）等文件規(guī)定，逐一審核基礎(chǔ)材料，認(rèn)真分析個案，針對疑難問題，及時查明情況或向市工傷保險管理中心請示后辦理。
今年二季度，審核后支付工傷保險基金23萬元，不予支付1.1萬元，支付率達(dá)95 %，切實(shí)做到符合基金支付范圍的絕不少報一分，不符合基金支付范圍的絕不多報一分，保證了工傷保險待遇審核的規(guī)范性和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。
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2017-01-10 08:00:14
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