無憂保資訊：工傷保險傳統(tǒng)結(jié)付方式是，企業(yè)先結(jié)付醫(yī)療費用，待60日后工傷認(rèn)定之后再從工傷保險基金報銷，對企業(yè)造成了一定的資金占用負(fù)擔(dān)。為推進(jìn)社保領(lǐng)域供給側(cè)改革，減輕企業(yè)和職工墊付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，保障工傷職工得到及時救治，2016年，宿遷市著力推進(jìn)工傷保險實時結(jié)付工作，對工傷認(rèn)定和待遇報銷程序進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。

　?。ㄒ唬┙⒐{(diào)查提前介入機制。通過醫(yī)保管理系統(tǒng)，要求協(xié)議管理醫(yī)院收治的外傷門診搶救及住院人員24小時內(nèi)上傳備案，確保第一時間獲取所有外傷病人住院信息。利用商保公司人傷調(diào)查網(wǎng)絡(luò)，商保公司在醫(yī)療機構(gòu)的駐點調(diào)查人員第一時間介入調(diào)查，初步做出是否為工傷范圍的意見。

　?。ǘ╅_展工傷快速認(rèn)定。單位職工發(fā)生工傷后第一時間網(wǎng)上申報，保證程序性完整。對事實清楚，雙方無異議的工傷案件，即時介入，實行快速認(rèn)定。

　?。ㄈ╅_設(shè)待遇報銷綠色通道。初步遴選信用等級較高、參保繳費較好的工傷參保單位作為誠信單位，并設(shè)立誠信企業(yè)工傷參保首診醫(yī)院。在市社保中心統(tǒng)一組織下，簽訂三方協(xié)議。誠信單位發(fā)生的工傷參保人員在工傷參保首診醫(yī)院，通過定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費用。

　　目前，該市已于11月份全省率先實現(xiàn)工傷醫(yī)療費用實時結(jié)付。參保職工發(fā)生工傷，醫(yī)療費用由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)付，企業(yè)不再需要墊付。已與江蘇洋河酒廠股份有限公司、江蘇嘉士利食品有限公司等8家企業(yè)，以及市第一人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院等8家協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行簽約，為參保企業(yè)節(jié)省墊付醫(yī)療費資金約3萬元。

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