無憂保資訊：近來，針對工傷保險基金壓力與風(fēng)險問題，江蘇省如皋市實(shí)行“三查七對”法，強(qiáng)化待遇審核，確保了工傷保險基金的安全合理使用。

　　一查參保繳費(fèi)信息。在審核工傷待遇前，如皋市先從社保信息管理系統(tǒng)中查詢工傷職工的參保繳費(fèi)信息，查詢是否是參保后發(fā)生的工傷、繳費(fèi)是否正常，確認(rèn)待遇享受資格。二查資料有效性。如皋市重點(diǎn)審核相關(guān)資料是否真實(shí)、有效，前后病史是否相互印證，有無矛盾之處。對單筆數(shù)額較大，或單筆數(shù)額雖不大但就診頻次異常、病史無法印證或相互矛盾以及有其他疑問的，與就診醫(yī)院進(jìn)行電話、信函核實(shí)，并在發(fā)票背面詳細(xì)做好記錄，記錄內(nèi)容包括聯(lián)系時間、聯(lián)系電話、核實(shí)內(nèi)容、經(jīng)辦人簽名等，做到隨時校驗(yàn)、核查。三查治療合理性。在審核醫(yī)療費(fèi)用時，如皋市重點(diǎn)審核各項(xiàng)檢查、治療是否與工傷部位或職業(yè)病病情相符，是否有不屬因工傷引起的其它疾病的醫(yī)療費(fèi)用，是否有多收費(fèi)、亂收費(fèi)、搭車開藥、過度醫(yī)療等現(xiàn)象，是否有病情已達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)而不出院的治療費(fèi)用，是否有虛開費(fèi)用的情況等。

　　同時，如皋市強(qiáng)化信息核對，對工傷職工的姓名、身份證號、工作單位、工傷發(fā)生時間、工傷申報時間、勞動合同解除時間、待遇計(jì)算結(jié)果等7種信息進(jìn)行重點(diǎn)核對。具體包括：核對工傷認(rèn)定書、工傷職工本人身份證以及社保信息管理系統(tǒng)中的姓名和身份證號是否一致，核對工傷認(rèn)定書中的工傷單位和社保信息管理系統(tǒng)中的繳費(fèi)單位是否一致，核對工傷申報時間是否在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，核對勞動合同解除時間是否準(zhǔn)確，核對待遇計(jì)算結(jié)果是否正確等。

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